Схема 1

1

Фавипиравир <2>

Таблетки:

для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день;

для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

Раствор для инфузий:

внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии

или

Молнупиравир <4>

800 мг перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней

или

Нирматрелвир + Ритонавир <4>

300 мг нирматрелвира + 100 мг ритонавира два раза в сутки (каждые 12 часов). Суточная доза составляет 600 мг нирматрелвира + 200 мг ритонавира. Продолжительность курса лечения - 5 суток.

или

Ремдесивир

1-й день: 200 мг (в 0,9% растворе натрия хлорида) однократно внутривенно

Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.

Общий курс не более 10 дней

или

Иммуноглобулин человека против COVID-19 <2>

1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения

или

Синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная]

Два приема с перерывом 7 - 8 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная - 3,7 мг.

Курс лечения - 14 дней (28 ингаляций).

2

Левилимаб

324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) внутривенно однократно, разводя в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут). При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

или

Олокизумаб

64 - 128 мг (1 или 2 флакона по 160 мг/мл, 0,4 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут)

При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. Суммарно вводить не более 256 мг.

Тоцилизумаб

4 мг на кг массы тела внутривенно

или

Сарилумаб

200 мг развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

или

Анакинра

Анакинра может назначаться в схемах гибкого дозирования (внутривенное введение). Для внутривенного введения 100 мг/0,67 мл анакинры разводятся в 100 мл 0,9% раствора NaCl.

Курс 5 дней (внутривенное введение):

- 200 мг каждые 12 часов (суммарная доза 400 мг/сутки) - в 1 - 3 дни;

- 100 мг каждые 12 часов (суммарная доза 200 мг/сутки) - 4 день;

- 100 мг однократно на 5 день.

При неэффективности терапии в течение первых 3-х дней, допустимо переключение на ингибитор ИЛ-6 (внутривенное введение) или продолжить терапию до 5 дней.

При достижении досрочного положительного эффекта возможно сокращение длительности курса терапии или редуцирование дозы.

Курс 3 дня (внутривенное введение):

- 200 мг каждые 12 часов (суммарная доза 400 мг/сутки) - 1 день;

- 100 мг каждые 12 часов (суммарная доза 200 мг/сутки) - 2 день;

- 100 мг однократно на 3 день.

При достижении досрочного положительного эффекта возможно сокращение длительности курса терапии или редуцирование дозы.

3

Метилпреднизолон <3>

60 мг/введение/внутривенно каждые 8 ч. Максимальная доза применяется в течение 3 - 4 суток.

Доза ГКС снижается на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.

или

Дексаметазон <3>

16 - 24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. Максимальная доза применяется в течение 3 - 4 суток. Доза ГКС снижается на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены;

4

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения (предпочтительно НМГ/НФГ в лечебных дозах),

см. Приложение 7-1