Противопоказания к самостоятельной прон-позиции

- Нарушение сознания (угнетение или ажитация);

- Гипотензия;

- Недавняя операция на брюшной или грудной полостях;

- Выраженное ожирение;

- Массивное кровотечение;

- Повреждения спинного мозга;

- Нарушения ритма, могущие потребовать дефибрилляции и/или массажа сердца.

Обсервационные, рандомизированные исследования и их метаанализы продемонстрировали высокую эффективность самостоятельной прон-позиции в улучшении оксигенации и снижении частоты интубации трахеи при длительности ее не менее 8 часов в сутки у неинтубированных пациентов с COVID-19-ассоциированной ОДН.

Рекомендовано применение самостоятельной прон-позиции (латеропозиции при морбидном ожирении) не менее 8 часов сутки (цель - 16 часов в сутки) на фоне низкопоточной, высокопоточной оксигенотерапии, CPAP-терапии или неинвазивной вентиляции легких. Альтернативным методом вместо классической прон-позиции можно использовать "позу мыслителя" - положения сидя на стуле, положив голову и руки на кровать перед собой. Особенно этот метод может быть полезен при морбидном ожирении. У пациентов с выраженным ожирением и у беременных на поздних сроках вместо прон-позиции предпочтительнее использовать положение лежа на боку со сменой стороны несколько раз в сутки.

Эффективность прон-позиции следует оценивать по улучшению показателей оксигенации, уменьшению частоты и глубины дыхания, увеличению ROX-индекса, снижению работы вспомогательных дыхательных мышц, исчезновению признаков "респираторного дистресса".