Определение распространенности опухолевого процесса (стадирование)

Для оценки распространенности первичной опухоли (локализованный или экстракапсулярный процесс) применяют трансректальное пальцевое исследование (положительная корреляция со стадией процесса менее, чем в 50% случаев), методы лучевой диагностики и прогностические факторы.

Основные прогностические факторы, определяющие стадию опухолевого процесса:

1. уровень ПСА;

2. степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона;

3. клиническая стадия по данным пальцевого ректального обследования и лучевых методов диагностики.

На основе комбинации данных прогностических факторов разработаны таблицы и номограммы, с высокой точностью предсказывающие вероятность патоморфологической стадии опухоли. Наибольшую популярность получили таблицы Партина (Partin) и номограммы Каттана (Kattan) [101 - 103].

Кроме основных, используют дополнительные факторы прогноза:

1. периневральную инвазию опухоли;

2. число позитивных биоптатов;

3. процент рака в биопсийных столбиках;

4. длину рака в биопсийных столбиках.