Высокомощностная брахитерапия

Высокомощностная брахитерапия подразумевает использование временных источников излучения с активностью от 1,200 сГр/час и выше. Наиболее часто в практике используется источник иридия-192 (Ir 192), имеющий период полураспада порядка 72 суток.

Использование высокомощностной брахитерапии (методика временной имплантации), предусматривающей извлечение радионуклидов после окончания облучения, по сравнению с постоянной имплантацией также нашла широкое применение в клинической практике. Это обусловлено тем, что данная технология позволяет более точно и равномерно формировать дозное поле во всем облучаемом объеме, проводить радикальное лечение как в самостоятельном варианте, так и в различных сочетаниях с ДЛТ.

Показания к проведению высокомощностной брахитерапии при РПЖ:

- уровень ПСА без верхней границы, но без наличия метастазов^х;

- сумма балов по Глисону до 10^x;

- клинически T1-T3, No, Mo^x;

- объем предстательной железы <= 50 см³ (больший объем не является противопоказанием).

Примечание. X - имеется в виду возможность применения в сочетанном режиме (ДЛТ + БТ).

Противопоказания:

- абсолютные:

- наличие метастазов;

- невозможность проведения анестезии, нахождении в положении лежа;

- наличие прямокишечной фистулы;

- относительные:

- ТУР в анамнезе (проведение брахитерапии не ранее 6 месяцев после ТУР);

- уродинамические показания (кроме выраженных симптомов обструкции. IPSS > 20, Qmax < 10 мл/сек).

В отличие от низкомощностной брахитерапии данный метод лечения ввиду своих особенностей и преимуществ позволяет проводить лечение практически у всех пациентов с локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы. С точки зрения современной радиобиологии, при проведении лучевой терапии РПЖ предпочтительно применение режимов гипофракционирования и, следовательно, высокомощностной брахитерапии, которая имеет потенциал быть более эффективной методикой по сравнению с традиционными технологиями лучевого лечения даже с эскалацией дозы, а также с низкомощностной брахитерапией.