4.2. I этап реабилитации при хирургическом лечении

- Рекомендуется мультидисциплинарный подход к устранению болевого синдрома в послеоперационном периоде с включением физической реабилитации (ЛФК), лечения положением, психологических методов коррекции боли (релаксации), чрескожной электростимуляции аккупунктуры [298].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется проведение тактики fast track rehabilitation ("быстрый путь") и программы ERAS (early rehabilitation after surgery - ранняя реабилитация после операции) в периоперационном периоде после хирургического лечения РПЖ [299].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: тактика fast track rehabilitation ("быстрый путь") и ERAS (early rehabilitation after surgery - ранняя реабилитация после операции), включающая в себя комплексное обезболивание, раннее энтеральное питание, отказ от рутинного применения зондов и дренажей, ранняя мобилизация (активизация и вертикализация) пациентов уже с 1 - 2 суток после операции, не увеличивает риски ранних послеоперационных осложнений, частоту повторных госпитализаций. Тактика fast track rehabilitation уменьшает длительность пребывания в стационаре и частоту послеоперационных осложнений. Тактика fast track эффективна и безопасна у пациентов урологического профиля.

- Рекомендуется комплексный fast track подход к реабилитации пациентов после лапароскопической простатэктомии [299, 300].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: применение методики fast track у пациентов после лапароскопической простатэктомии значительно сокращает длительность госпитализации.

- Рекомендуется проведение сеансов массажа медицинского, начиная со 2 суток после операции [301, 369].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: проведение 20 минутных сеансов массажа медицинского, начиная со 2х суток после операции, уменьшает интенсивность болевого синдрома, беспокойство, напряжение, улучшая качество жизни.