II. Реализация обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации

1. Состав участников обязательного медицинского страхования.

2. Ведение территориальным фондом реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования. Соблюдение порядка включения (исключения) страховых медицинских организаций - в реестр страховых медицинских организаций, медицинских организаций - в реестр медицинских организаций.

3. Договоры в сфере обязательного медицинского страхования, заключенные в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ; иные договоры, определяющие порядок использования средств обязательного медицинского страхования.

4. Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

5. Соблюдение законодательства об обязательном медицинском страховании, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, и Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС) в части порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу. Состояние технической готовности субъекта Российской Федерации по обеспечению обращения электронных полисов ОМС.

6. Соблюдение порядка ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

7. Рассмотрение нормативного акта о создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, его соответствие Правилам ОМС.

Оценка деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе анализ полноты и своевременности представления комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования предложений по распределению объемов медицинской помощи.

8. Утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии со сроками, рекомендованными нормативным правовым актом Российской Федерации <1>. Анализ территориальной программы обязательного медицинского страхования, ее соответствие требованиям Федерального закона N 326-ФЗ и базовой программы обязательного медицинского страхования. Заключение и исполнение соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

--------------------------------

<1> Перечень вопросов, указанных в пунктах 2 - 10 раздела II Типовой программы проверки, отражается в акте проверки в разрезе отчетного финансового года и текущего финансового года.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования по источникам.

Утвержденные и фактические значения нормативов объемов медицинской помощи, нормативов финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи и подушевых нормативов финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

9. Анализ показателей отчетности медицинских организаций по форме, утвержденной приказом ФОМС от 26.03.2013 N 65 "Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Минюстом России 06.05.2013, регистрационный N 28312), в части выполнения целевых значений соотношения заработной платы отдельных категорий медицинских работников к средней заработной плате в субъекте Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

10. Порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи. Тарифное соглашение, принятое на территории субъекта Российской Федерации. Соблюдение установленных требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, а также способам оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию.