Приложение N 4. Запрос об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданном индивидуальному предпринимателю в результате предоставления государственной услуги документе (Форма)

Запрос

об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданном

индивидуальному предпринимателю в результате предоставления

государственной услуги документе

Прошу исправить в выданном ____________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, сведения о лицензии на осуществление

деятельности в области оборота СТС НПИ)

в результате предоставления государственной услуги документе ______________

___________________________________________________________________________

(наименование, регистрационный номер, дата подписи выданного

___________________________________________________________________________

в результате предоставления государственной услуги документа)

допущенные опечатки и ошибки: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес для переписки: __________________________________________________

(почтовый адрес, адрес электронной почты)

Телефон с указанием кода города: ______________________________________

Способ получения: _____________________________________________________

(непосредственное получение в ЦЛСЗ ФСБ России,

_____________________________________________________

получение отправления в отделениях Почты России

_____________________________________________________

или в форме электронного документа)

Сведения о работнике, ответственном за взаимодействие с ЦЛСЗ ФСБ России

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), номера телефонов)