3.6. Рак анального канала T1-2N0-2M0, анального края или перианальной кожи T1-2N1-2M0, T2N0M0

- Рекомендуется пациентам, страдающим раком анального канала T1-2N0-2M0, анального края или перианальной кожи T1-2N1-2M0, T2N0M0, в качестве основного метода лечения проводить лучевую терапию (РОД 1.8 - 2 Гр, СОД 40 - 42 Гр на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования, а также дополнительно буст на первичную опухоль РОД 1.8 - 2 Гр, СОД 6 - 10 Гр (СОД за весь курс 48 - 52 Гр) на фоне химиотерапии аналогами пиримидина (фторурацилом** 1000 мг/м2 в/в в 1 - 4, 29 - 32 дни лучевой терапии в/в) в комбинации с митомицином** 10 мг/м2 в/в болюсно в 1 день лучевой терапии [15 - 17, 50 - 52].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Оптимальный режим химиотерапии на фоне лучевой терапии определен на основании данных исторических исследований III фазы ACTII и RTOG98-11 [16, 17]. Дозы лучевой терапии были адаптированы в дальнейшем с учетом появления нового оборудования и технологий лучевой терапии [50]. ХЛТ должна рассматриваться как основной метод лечения у всех пациентов неметастатическим плоскоклеточным раком анального канала. Проведение ЛТ без ХТ возможно только при наличии объективных задокументированных противопоказаний к использованию всех химиопрепаратов, включенных в возможные схемы лечения. При технической доступности у пациентов без поражения регионарных лимфатических узлов возможно проведение буста с применением внутриполостной лучевой терапии РОД 3 Гр, СОД 18 Гр.

- Рекомендуется в качестве альтернативного режима химиолучевой терапии пациентам, страдающим раком анального канала T1-2N0-2M0, анального края или перианальной кожи T1-2N1-2M0, T2N0M0, в качестве основного метода лечения проводить лучевую терапию (РОД 1.8 - 2 Гр, СОД 40 - 42 Гр на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования, а также дополнительно буст на первичную опухоль РОД 1.8 - 2 Гр, СОД 6 - 10 Гр (СОД за весь курс 48 - 52 Гр) на фоне химиотерапии капецитабином** 825 мг/м2 два раза в сутки per os в дни проведения лучевой терапии, митомицином 10 мг/м2 в/в болюсно в 1 день лучевой терапии [14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 3).