5. Профилактика

- Рекомендуется подвергать диспансерному наблюдению врачом-онкологом всех пациенток после удаления ПЗ: еженедельное исследование сывороточного уровня ХГЧ до получения 3 последовательных отрицательных результатов, затем 2 раза в месяц первые 3 мес. далее - ежемесячно до 1 года, второй год - 1 раз в 2 мес. третий год - 1 раз в 3 - 4 мес. для профилактики рецидивов [1, 34].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при возникновении плато, или увеличении уровня ХГЧ после ПЗ, или персистенции сывороточного ХГЧ более 16 недель необходима консультация врача-онколога\врача-акушера-гинеколога для определения тактики дальнейшего ведения пациентки [1, 2, 14]. Пациенткам, ранее перенесшим ЗТО, в дальнейшем после родов необходимо исследовать сывороточный ХГЧ через 2, 4 и 6 недель. [1, 2, 14]

- Рекомендуется выполнять УЗИ органов малого таза через 2 недели после эвакуации ПЗ, и далее - в зависимости от динамики уровня ХГЧ для профилактики рецидивов [1, 14].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется выполнять рентгенографию легких через 2 недели после эвакуации ПЗ, далее - в зависимости от динамики ХГЧ для определения тактики дальнейшего ведения пациентки [1, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется контрацепция в течение 1 года после нормализации уровня ХГЧ, предпочтительнее гормональные контрацептивы для системного (перорального) применения, которые следует назначать только после нормализации уровня ХГЧ и восстановления менструального цикла, для предотвращения беременности [1, 14].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется обязательная контрацепция после окончания лечения для пациенток с I - III стадией - не менее 1 года, с IV стадией - не менее 2-х лет для предотвращения беременности [1, 14].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендуется ведение менограммы для всех пациенток, перенесших ЗТО, не менее 3 лет после окончания лечения для профилактики рецидивов [1].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3).