Таблица 1. Международная гистологическая классификация (2010)

КОД	Описание
	Плоскоклеточные опухоли
8077	Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия) (high grade)
8070	Плоскоклеточный рак
8083	Базалоидный плоскоклеточный рак
8560	Аденосквамозный рак
8074	Веретеноклеточный (плоскоклеточный) рак
8051	Веррукозный (плоскоклеточный) рак
8020	Недифференцированный рак с плоскоклеточным компонентом (при наличии любого плоскоклеточного компонента классифицируется и стадируется как плоскоклеточный рак)
	Аденокарцинома
8148	Железистая дисплазия (неоплазия) (high grade)
8140	Аденокарцинома
8200	Аденокистозный рак
8430	Мукоэпидермоидный рак
8244	Смешанная аденонейроэндокринная карцинома
8020	Недифференцированный рак с железистым компонентом (при полном отсутствии плоскоклеточного компонента и наличии железистого компонента классифицируется и стадируется как аденокарцинома)
	Другие гистологические типы
	(подлежат стадированию по TNM, но не группируются в прогностические группы)
8240	Нейроэндокринная опухоль (NET) G1, карциноид
8249	Нейроэндокринная опухоль (NET) G2
8246	Нейроэндокринный рак (NEC)
8013	Крупноклеточный нейроэндокринный рак
8041	Мелкоклеточный нейроэндокринный рак
Степень дифференцировки опухоли, G	Плоскоклеточный рак	Аденокарцинома
Gx	Степень дифференцировки опухоли не может быть оценена
G1 - высокодифференцированная	Наблюдаются признаки ороговения опухолевых клеток с формированием роговых жемчужин, цитологические признаки атипии минимальные. Митотическая активность низкая	> 95% опухоли представлено хорошо сформированными железами
G2 - умереннодифференцированная	Наиболее частый подтип.	50 - 95% опухоли представлено железами и железистоподобными структурами. Наиболее частый подтип
	Представляет собой промежуточный вариант. Характеризуется большим разнообразием признаков. Обычно роговые "жемчужины" отсутствуют. Четкие критерии не установлены
G3 - низкодифференцированная	Представляет собой отдельные гнезда базальноподобных клеток, часто с центральным некрозом. Гнезда имеют вид булыжной мостовой с редкими включениями клеток с признаками ороговения. Необходимо избегать необоснованной диагностики недифференцированного рака	Опухоль преимущественно состоит из гнезд и слоев опухолевых клеток. Железистоподобные структуры составляют менее 50% опухоли

В настоящее время в развитых странах отмечается снижение заболеваемости плоскоклеточными формами рака пищевода и увеличивается заболеваемость аденокарциномой. По данным Американского канцер регистра, с 1980 по 1990 г. заболеваемость аденокарциномой пищевода удвоилась. Наиболее частой морфологической формой в России является плоскоклеточный рак, реже аденокарцинома (в основном, в дистальной части пищевода и пищеводно-желудочном переходе). Крайне редко встречаются карциносаркома, мелкоклеточный рак и меланома.

Эндоскопические границы являются условными и могут варьировать в зависимости от конституциональных особенностей пациента. При планировании хирургического лечения необходимо ориентироваться на анатомические границы относительно обозначенных в таблице 2 структур.

Локализация опухоли устанавливается относительно эпицентра роста, однако при планировании лечения необходимо учитывать верхнюю и нижнюю границы опухолевого поражения.

Опухоли пищеводно-желудочного перехода (C16.0) с эпицентром роста выше Z-линии, на уровне Z-линии и до 2,0 см ниже от Z-линии классифицируются и стадируются как рак пищевода (Siewert I-II). Опухоли пищеводно-желудочного перехода (C16.0) с эпицентром роста дистальнее 2 см от Z-линии (Siewert III) классифицируются и стадируются как рак желудка вне зависимости от вовлечения в опухолевый процесс самого пищеводно-желудочного перехода.

1.5.1. Международная гистологическая классификация злокачественных опухолей пищевода (2010) Таблица 2. Топографическая классификация в соответствии с кодами Международная классификация болезней (МКБ)