Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия

Роль предоперационной химиотерапии при раке пищевода остается противоречивой. Метаанализ рандомизированных исследований показал статистически значимый выигрыш от ее проведения при аденокарциноме пищевода, тогда как при плоскоклеточном раке выигрыш был минимальным, поэтому у пациентов с плоскоклеточным раком предоперационная ХТ может быть рекомендована при невозможности предоперационной химиолучевой терапии. При аденокарциноме нижнегрудного отдела пищевода или пищеводно-желудочного перехода оптимальным является проведение 6 курсов (18 недель) периоперационной химиотерапии, при которой 2 - 3 курса химиотерапии назначаются до операции, а 3 - 4 курса - после нее.

- Рекомендуется пациентам с диагнозом метастатический рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода периоперационная химиотерапия терапия в режиме FLOT (фторурацил** 2600 мг/м² + кальция фолинат** 200 мг/м² + #оксалиплатин** 85 мг/м² + доцетаксел** 50 мг/м², по 4 курса до и после операции) для увеличения частоты достижения полной патоморфологической регрессии опухоли и увеличения продолжительности жизни [34].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).