Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Аденокарцинома

Изменения

Описание изменений

Анатомия/локализация

Граница между классификацией опухоли как опухоль пищевода или желудка: эпицентр опухоли более 2 см от пищеводно-желудочного перехода классифицируется как рак желудка, даже если пищеводно-желудочный переход вовлечен

Группировка на стадии

При стадировании учитывается разделение на pT1a и pT1b

Группировка на стадии

Выделено отдельное разделение на стадии для cTNM, pTNM и ypTNM

Регионарные лимфатические узлы:

- Шейные паратрахеальные (уровень VI) - от подъязычной кости до яремной вырезки, между общими сонными артериями.

- Шейные паратрахеальные (уровень VII) - от яремной вырезки до безымянной вены, между трахеей и рукояткой грудины.

- Правые и левые нижние шейные паратрахеальные узлы (1L&1R) - от надключичной области до верхушки легкого (лимфоузлы возвратных нервов).

- Правые и левые верхние паратрахеальные (2L&2R) - паратрахеально от верхушки легкого до пересечения с трахеей брахиоцефального ствола (справа) или дуги аорты (слева).

- Правые и левые нижние паратрахеальные (трахеобронхиальные) (4L&4R) - между брахиоцефальным стволом и непарной веной справа и между дугой аорты и кариной слева.

- Бифуркационные (7) - ниже бифуркации трахеи.

- Параэзофагеальные: верхние, средние и нижние (8U, 8M, 8Lo) - параэзофагеально, соответственно делению пищевода на трети.

- Лимфатические узлы правой и левой легочной связки (9L&9R).

- Диафрагмальные (15) - узлы над диафрагмой и около ножек диафрагмы.

- Паракардиальные (16) - лимфоузлы в непосредственной близости от пищеводно-желудочного перехода.

- Узлы левой желудочной артерии (17).

- Узлы общей печеночной артерии (18).

- Узлы селезеночной артерии (19).

- Узлы чревного ствола (20).

Метастазы в надключичные лимфатические узлы (Vb), лимфатические узлы по ходу сосудистого шейного пучка (III, IV), узлы ворот селезенки и печеночно-двенадцатиперстной связки должны расцениваться как метастазы в нерегионарные лимфатические узлы M1 (Lymph).