Данные Клинические рекомендации применяются до 1 января 2025 года. С 01.01.2025 применяется новая редакция.
"Клинические рекомендации "Карцинома Меркеля" (одобрены Минздравом России)

Таблица 6. Рекомендуемые дозы ЛТ у больных с III стадией КМ

Таблица 6. Рекомендуемые дозы ЛТ у больных с III стадией КМ [27]

Регионарные ЛУ (различные клинические сценарии)

Рекомендуемая доза ЛТ, Гр

БСЛУ или ЛАЭ не выполнялись:

клинически неизмененные (но есть риск наличия субклинических проявлений)

46 - 50

клинически определяемые метастазы в регионарных ЛУ

60 - 66 <1>, <2>

БСЛУ выполнена, ЛАЭ не выполнялась:

негативная БСЛУ: подмышечная и паховая области

ЛТ не показана

негативная БСЛУ: область головы и шеи (риск ложноотрицательного результата БСЛУ)

46 - 50

микроскопически N+ при БСЛУ: подмышечная и паховая области

50

микроскопически N+ при БСЛУ: область головы и шеи

50 - 56

Выполнена ЛАЭ:

ЛАЭ: подмышечная и паховая области

50 - 54 <3>

ЛАЭ: область головы и шеи

50 - 60

--------------------------------

<1> Рекомендовано выполнение ЛАЭ при клинически измененных подмышечных или паховых ЛУ с последующей ЛТ по показаниям.

<2> Методика поэтапного сокращения размеров полей облучения.

<3> ЛТ после хирургического лечения показана в случае множественных метастазов в ЛУ или при распространении за пределы капсулы ЛУ.

Комментарий: сроки начала адъювантной ЛТ должны быть в рамках 8 нед. с момента хирургического лечения, в случае отсутствия послеоперационных осложнений. По возможности, необходимо стремиться к более раннему началу проведения адъювантной ЛТ после хирургического лечения [27].

3.2. Лечение больных с резектабельной III стадией заболевания 3.3. Лечение пациентов с метастатической и нерезектабельной карциномой Меркеля (III нерезектабельная - IV)