Данные Клинические рекомендации применяются до 1 января 2025 года. С 01.01.2025 применяется новая редакция.
"Клинические рекомендации "Карцинома Меркеля" (одобрены Минздравом России)

3.3. Лечение пациентов с метастатической и нерезектабельной карциномой Меркеля (III нерезектабельная - IV)

КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду приложение Г, а не Г1.

- Рекомендуется выполнить оценку состояния пациента по шкале ВОЗ/ECOG (см. приложение Г1), наличия сопутствующей патологии, ожидаемой продолжительности жизни для выбора оптимального варианта лечения (ХТ или иммунотерапия, или поддерживающая терапия и др.) [87, 88].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

- Рекомендуется при метастатической и нерезектабельной КМ (T любая N любая M1) проведение системной лекарственной терапии [27, 83 - 85, 89 - 93].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Рекомендуемый срок начала лекарственной терапии - в течении 15 дней от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ, при отсутствии противопоказаний к лечению или ограничений со стороны сопутствующей патологии.

- Рекомендуется при метастатической КМ IV стадии (T любая N любая M1) в качестве терапии 1-й или последующих линий использование моноклональных антител (МКА) блокаторов PD1 (#пембролизумаб** (АТХ - L01XC18), #ниволумаб** (АТХ - L01XC17)) [101 - 102] и МКА блокаторов PDL1 (АТХ - L01XC31) (табл. 7) [103 - 105].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Таблица 6. Рекомендуемые дозы ЛТ у больных с III стадией КМ Таблица 7. Схемы иммунотерапии, применяемые для лечения метастатической и нерезектабельной КМ в 1-й (или последующих) линии терапии