Регионарные лимфатические узлы

Конформная ЛТ (РОД 2 Гр, СОД 40 - 45 Гр (КТ, ПЭТ))

- Рекомендуются следующие режимы химиотерапии, для лечения IIIA, IIIB стадий НМРЛ в комбинации с лучевой терапией для достижения ремиссии:

#Паклитаксел 200 мг/м² в/в в 1-й день + карбоплатин AUC 5 (фактическая доза карбоплатина рассчитывается индивидуально, исходя из показателя креатинина в анализе крови пациента накануне проведения лечения) в/в капельно в 1-й день, интервал 3 нед., 3 - 4 курса [179]	УДД 2, УУР B
Пеметрексед 500 мг/м² в/в капельно в 1-й день + цисплатин 75 мг/м² (или карбоплатин**AUC 5 (фактическая доза карбоплатина рассчитывается индивидуально, исходя из показателя креатинина в анализе крови пациента накануне проведения лечения)) в/в капельно в 1-й день каждые 3 нед., 3 курса одновременно с ЛТ (при неплоскоклеточном НМРЛ) [33, 34]	УДД 2, УУР B
#Этопозид 50 мг/м² в/в в 1 - 5-й, 29 - 33-й дни + цисплатин 50 мг/м² в 1, 8, 29, 36-й дни одновременно с ЛТ [30, 35]	УДД 2, УУР B
#Паклитаксел 50 мг/м² в/в в 1, 8, 15-й дни + карбоплатин AUC 2 (фактическая доза карбоплатина рассчитывается индивидуально, исходя из показателя креатинина в анализе крови пациента накануне проведения лечения) в/в капельно в 1, 8, 15-й дни одновременно с ЛТ + 2 курса консолидирующей ХТ (#паклитаксел 200 мг/м² в/в в 1-й день + карбоплатин AUC 6 (фактическая доза карбоплатина рассчитывается индивидуально, исходя из показателя креатинина в анализе крови пациента накануне проведения лечения) в/в капельно в 1-й день, интервал 3 нед.) [36]	УДД 2, УУР B

- После завершения химиолучевой терапии пациентам, не имеющим признаков прогрессирования болезни (обследование может быть проведено непосредственно после окончания химиолучевой терапии) рекомендуется поддерживающая иммунотерапия дурвалумабом [37]. Препарат назначается в дозе 10 мг/кг в виде 60-минутной внутривенной инфузии каждые 2 нед. в течение не менее 12 мес., или до прогрессирования, или до развития непереносимой токсичности [10, 37].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

- При противопоказаниях к химиолучевому лечению рекомендуется пациентам проводить системную ХТ (см. 3.1.3.1 Химиотерапия 1-й линии) с целью улучшения выживаемости у данных пациентов [8, 10].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Дистанционная ЛТ 3.1.3. Принципы лечения пациентов с IV стадией заболевания