Документ не применяется. Подробнее см. Справку

3.6. Лечение рецидива

- Пациенткам с РШМ после ЛТ/ХЛТ по радикальной программе и при наличии рецидивной опухоли шейки матки, не превышающей в размере 2 см, рекомендовано выполнение расширенной экстирпации матки (III тип по Piver/тип C2 по Querleu-Morrow). [33, 34 - 37]

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2)

- Пациенткам с центральным рецидивом РШМ в малом тазу (без отдаленных метастазов), которым ранее проведена ЛТ, рекомендуется одна из стратегий лечения:

1) экзентерация органов малого таза (вопрос об экзентерации малого таза должен решаться до проведения ХТ); [61 - 66]

2) лекарственная терапия;

3) ЛТ с учетом ранее подведенных доз;

4) симптоматическое лечение. [61 - 65, 94]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: при выборе стратегии лечения в пользу ЛТ и/или ХТ ее следует начать не позднее 60 дней от момента выявления прогресирования заболевания.

- При центральном рецидиве после первичного хирургического лечения (без отдаленных метастазов) рекомендуется одна из стратегий лечения:

1) ХЛТ и брахитерапия. Применение локального буста при ДЛТ, заменяющей брахитерапию, не рекомендуется;

2) брахитерапия при поверхностном опухолевом поражении слизистой оболочки культи влагалища (< 5 мм инвазии) (используются цилиндрический аппликатор или овоиды), при более глубокой инвазии применяется комбинированная внутриполостная и внутритканевая лучевая терапия; [66]

3) экзентерация малого таза. [128]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)