Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Таблица 1. Классификация РШМ по стадиям (FIGO, 2019) и распространенности опухолевого процесса (TNM, 2016)

TNM

FIGO

TX

Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0

Первичная опухоль не определяется

Tis <а>

Рак in situ, преинвазивный рак (эти случаи не входят в статистику заболеваемости РШМ)

T1

Стадия I <б>

Опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается)

T1a

IA

Инвазивная карцинома, диагностирующаяся микроскопически, с наибольшей глубиной инвазии 00000001.wmz 5 мм <в>

T1a1

IA1

Стромальная инвазия 00000002.wmz 3 мм

T1a2

IA2

Стромальная инвазия > 3 и 00000003.wmz 5 мм

T1b

IB <г>

Инвазивная карцинома с глубиной инвазии 00000004.wmz 5 мм <д>

T1b1

IB1

Инвазивная карцинома с глубиной инвазии 00000005.wmz 5 мм (больше чем стадия IA) и < 2 см в наибольшем измерении

T1b2

IB2

Инвазивная карцинома 00000006.wmz 2 и < 4 см в наибольшем измерении

IB3

Инвазивная карцинома > 4 см в наибольшем измерении

T2

Стадия II

Опухоль шейки матки выходит за пределы матки, но не вовлекает стенку малого таза или нижнюю треть влагалища

T2a

IIA

Параметральная инвазия отсутствует

T2a1

IIA1

Инвазивная карцинома < 4 см в наибольшем измерении

T2a2

IIA2

Инвазивная карцинома 00000007.wmz 4 см в наибольшем измерении

T2b

IIB

С вовлечением параметрия

T3

Стадия III

Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или вовлекает нижнюю треть влагалища и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки и/или поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов

T3a

IIIA

Опухоль вовлекает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку малого таза

T3b

IIIB

Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки

IIIC

Поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов независимо от размера и распространения первичной опухоли <е>

IIIC1

Поражение тазовых лимфатических узлов

IIIC2

Поражение парааортальных лимфатических узлов

T4 и/или M1

Стадия IV

Опухоль, распространившаяся за пределы таза или прорастающая слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (буллезный отек не позволяет отнести опухоль к стадии IV)

T4

IVA <е>

Прорастание в стенку мочевого пузыря или прямой кишки

M1

IVB

Отдаленные метастазы

Состояние регионарных лимфатических узлов

Отдаленные метастазы

NX

Недостаточно данных для оценки

M0

Отдаленные метастазы отсутствуют

N0

Признаков поражения регионарных лимфатических узлов нет

M1 <ж>

Имеются отдаленные метастазы

N1

Метастазы в регионарных лимфатических узлах

--------------------------------

<а> В классификации FIGO стадию 0 (Tis) не применяют.

<б> При стадии IA классификации FIGO (2019) обращает внимание отсутствие значимости критерия протяженности опухоли по цервикальному каналу, а распределение на стадии IA1 и IA2 зависит только от глубины инвазии опухоли в строму шейки матки.

<в> Методы инструментальной диагностики и патоморфологическое исследование могут быть использованы на всех этапах в дополнение к клиническим данным о размере опухоли и распространении.

<г> Стадия IB РШМ градируется в зависимости от размера первичной опухоли шейки матки: стадии IB1 соответствуют размер опухоли более 5 мм инвазии в строму шейки матки и общий размер опухоли не более 2 см; стадии IB2 - размер первичной опухоли от 2 до 4 см и стадии IB3 - размер опухоли более 4 см.

<д> Вовлечение лимфоваскулярного пространства не влияет на стадию опухолевого процесса.

<е> В классификации FIGO (2019) отдельно выделили стадию IIIC РШМ, где в независимости от размера и распространения первичной опухоли метастатическое поражение тазовых лимфатических узлов стадируется как IIIC1, а вовлечение парааортальных лимфатических узлов - как IIIC2. Добавление индексов r (инструментальные методы диагностики) и p (патоморфологическое исследование) необходимо для обозначения метода, который позволил диагностировать стадию IIIC РШМ. Например, если наличие метастаза в тазовых лимфатических узлах подтверждено методами инструментальной диагностики, стадия будет IIIC1r, при морфологической верификации вовлечения тазовых лимфатических узлов - IIIC1p. При этом методы инструментальной визуализации и патоморфологического исследования должны быть документированы. В случае сомнительных результатов стадирование выполняется по наименьшей стадии.

<ж> Инвазия в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки должна быть подтверждена результатами биопсии, включая метастазы в паховых, поясничных лимфатических узлах, а также на брюшине, за исключением серозных оболочек органов малого таза. Исключены метастазы во влагалище, серозные оболочки малого таза и придатки. Регионарными лимфатическими узлами при РШМ считаются наружные, внутренние, общие подвздошные, параметральные, запирательные и кресцовые лимфатические узлы.