Главная
Документы
1.5.2.3. Рак кожи века, включая спайку век (C44.1)

Данные Клинические рекомендации применяются до 1 января 2025 года. С 01.01.2025 применяется новая редакция.

"Клинические рекомендации "Базальноклеточный рак кожи" (одобрены Минздравом России)

1.5.2.3. Рак кожи века, включая спайку век (C44.1)

Для рака кожи века имеются особенности стадирования как первичной опухоли, так и регионарных лимфатических узлов.

Морфологическое подтверждение обязательно. Оценку распространенности первичной опухоли (cT) и оценку состояния лимфатических узлов (N) проводят при помощи клинического осмотра; наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M) выполняют при помощи клинического осмотра и инструментальных исследований.

Регионарными лимфатическими узлами для века, включая спайку век, следует считать предушные, поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы.

Критерий T отражает распространенность первичной опухоли (см. Таблица 8).

Таблица 8. Стадирование первичной опухоли (T)

Критерий T	Классифицирующий признак
T_x	первичная опухоль не может быть определена
T₀	нет признаков первичной опухоли (например, в случае выявления метастазов рака без выявленного первичного очага)
T_is	рак in situ [6]
T₁	Опухоль 10 мм или менее в наибольшем измерении и:
T_1a	не вовлекает тарзальную пластинку или край века
T_1b	вовлекает тарзальную пластинку или край века
T_1c	Прорастает веко на всю толщину
T₂	Опухоль более 10 мм, но 20 мм или менее в наибольшем измерении и:
T_2a	не вовлекает тарзальную пластинку или край века
T_2b	вовлекает тарзальную пластинку или край века
T_2c	прорастает веко на всю толщину
T₃	Опухоль более 20 мм, но 30 мм или менее в наибольшем измерении и:
T_3a	не вовлекает тарзальную пластинку или край века
T_3b	вовлекает тарзальную пластинку или край века
T_3c	прорастает веко на всю толщину
T₄	любая опухоль века, которая вовлекает прилежащие структуры глаза, глазницы или лица
T_4a	опухоль вовлекает структуры глаза или интраорбитальные структуры
T_4b	опухоль вовлекает (или разрушает) костные стенки орбиты или распространяется на параназальные синусы, или вовлекает слезный мешок/носослезный канал или головной мозг

Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (см. Таблица 9).

Таблица 9. Стадирование регионарных лимфатических узлов (N)

N_x	недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N₀	поражения регионарных лимфатических узлов нет
N₁	метастаз в 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами 3 см или менее в наибольшем измерении
N₂	метастаз 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами более 3 см в наибольшем измерении ИЛИ двусторонее поражание лимфатических узлов, ИЛИ метастазы в контрлатеральные лимфатические узлы

Критерий M указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов (см. Таблица 5) в разделе 1.5.2.1.

Группировка по стадиям представлена в Таблице 10.

Таблица 10. Группировка по стадиям немеланомных опухолей кожи века, включая спайку век

Стадия	T	N	M
0	is	0	0
IA	1	0	0
IB	2a	0	0
IIA	2b, 2c, 3	0	0
IIB	4	0	0
IIIA	Любая T	1	0
IIIB	Любая T	2	0
IV	Любая T	Любая N	1

1.5.2.2. Рак кожи головы и шеи (кроме кожи века, включая спайку век) (C44.0, C44.2 - C44.4) 1.5.3. Классификация в соответствии с факторами риска рецидива