Данные Клинические рекомендации применяются до 1 января 2025 года. С 01.01.2025 применяется новая редакция.
"Клинические рекомендации "Базальноклеточный рак кожи" (одобрены Минздравом России)

1.5.3. Классификация в соответствии с факторами риска рецидива

1.5.3. Классификация в соответствии с факторами риска рецидива [19]

С практической точки зрения базальноклеточный рак рекомендуется классифицировать с точки зрения риска рецидива (см. Таблица 11). В этом случае учитывают локализацию опухоли (см. Таблица 12), клинические признаки и морфологические признаки. В этой связи выполнение прижизненного патолого-анатомического исследования биопсионного материала при планировании деструктивных методов лечения представляется чрезвычайно важным.

Таблица 11. Клинические и морфологические факторы риска рецидива базальноклеточного рака

Признак

Низкий риск

Высокий риск

Клинические признаки:

Локализация (расшифровка см. таблицу 12) и размер

Зона L: размер < 20 мм

Зона M: размер < 10 мм

Зона L: размер 3 20 мм

Зона M: размер 3 10 мм

Зона H: любой размер

Границы опухоли

Четкие

Размытые

Первичная опухоль или рецидив

Первичная опухоль

Рецидив

Иммуносупрессия

Нет

Есть

Предшествующая лучевая терапия

Не проводилась

Опухоль в поле ранее проведенной лучевой терапии

Морфологические признаки:

Морфологический вариант

Узловой или поверхностный

Агрессивный морфологический вариант опухоли (инфильтративный, микроузелковый, морфеаподобный, базально-плоскоклеточный, склерозирующий или вариант с саркоматоидной дифференцировкой или их комбинации)

Периневральная инвазия

Нет

Есть

Группы локализаций в зависимости от риска рецидива приведены в Таблице 12.

Таблица 12. Риск рецидива базальноклеточного рака в зависимости от локализации первичной опухоли [19]

Низкий риск (зона L)

Промежуточный риск (зона M)

Высокий риск (зона H)

Туловище и конечности (за исключением ладоней, ногтевых фаланг, передней поверхности голеней, лодыжек, стоп)

Щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

"зона лицевой маски" (центральные отделы лица, веки, брови, периорбитальные области, нос, губы (кожа и красная кайма), подбородок, нижняя челюсть, околоушная и заушная область, складки кожи лица, висок, ушная раковина), а также гениталии, ладони и стопы

1.5.2.3. Рак кожи века, включая спайку век (C44.1) 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)