Протокол французской группы GRAALL-2003

Фаза терапии	Доза, путь введения	Время введения
Предфаза
Преднизолон**	60 мг/м²	дни -7 до -1
Метотрексат**	15 мг интратекально	между -7 и -4

Индукция I
Преднизолон**	60 мг/м²	1 - 14-й дни
Даунорубицин**	50 мг/м²	1 - 3-й дни
	30 мг/м²	15-й, 16-й дни
Винкристин**	2 мг	1, 8, 15, 22-й дни
Аспарагиназа**	6000 ЕД/м²	8, 10, 12, 20, 22, 24, 26, 28-й дни
Циклофосфамид**	750 мг/м²	1-й день
	750 мг/м²	15-й день (при хорошем раннем ответе)
500 мг/м² (12 ч) 15-й, 16-й день (при недостаточном раннем ответе)
Филграстим**	5 мкг/м²	с 17-го дня до восстановления гранулоцитов
Интенсивный индукционный курс при отсутствии ремиссии после I фазы
#Идарубицин**	12 мг/м²	1 - 3-й дни
Цитарабин**	2 г/м² (12 ч)	1 - 4-й дни
Филграстим**	5 мкг/м²	с 9-го дня до восстановления гранулоцитов
Консолидация - блоковая терапия
Блоки 1, 4, 7
Цитарабин**	2 г/м² (12 ч)	1-й, 2-й дни
Дексаметазон**	10 мг (12 ч)	1-й, 2-й дни
Аспарагиназа**	10 000 ЕД/м²	3-й день
Филграстим**	5 мкг/м²	7 - 13-й дни
Блоки 2, 5, 8
Метотрексат**	3 г/м² в/в (24 ч)	15-й день
Винкристин**	2 мг в/в	15-й день
Аспарагиназа**	10,000 ЕД/м²	16-й день
Меркаптопурин**	60 мг/м²	15 - 21-й дни
Филграстим**
Блоки 3, 6,	5 мкг/м²	22 - 27-й дни
Циклофосфамид**	500 мг/м²	29-й, 30-й дни
#Этопозид**	57 мг/м²	29-й, 30-й дни
Метотрексат**	25 мг/м²	29-й день
Филграстим**	5 мкг/м²	С 31-го дня до восстановления гранулоцитов
Поздняя интенсификация (между блоками консолидации 6 и 7)
Для пациентов в ПР после I фазы индукции
Преднизолон**	60 мг/м²	1 - 14-й дни
Винкристин**	2 мг	1, 8, 15-й дни
Даунорубицин**	30 мг/м²	1 - 3-й дни
Аспарагиназа**	6 000 ЕД/м²	8, 10, 12, 18, 20, 22-й дни
Циклофосфамид**	500 мг/м² (12 ч)	15-й день
Филграстим**	5 мкг/м²	если нейтрофилы < 0,5/л, до восстановления
Для пациентов в ПР после II интенсивной фазы
#Идарубицин**	9 мг/м²	1 - 3-й дни
Цитарабин**	2 г/м² (12 ч)	1 - 4-й дни
Филграстим**	5 мкг/м²	с 9-го дня до восстановления гранулоцитов
Поддерживающая терапия
Преднизолон**	40 мг/м²	1 - 7-й дни каждый месяц в течение 12 мес
Винкристин**	2 мг	1-й день каждый месяц в течение 12 мес
Метотрексат**	25 мг/м²/нед внутрь	в течение 24 мес
Меркаптопурин**	60 мг/м²/день	в течение 24 мес

Рисунок (не приводится)

Профилактика нейролейкемии

Интратекально (цитарабин** 30 мг, метотрексат** 15 мг, дексаметазон** 4 мг): 0, 7, 14, 21, 28, 35, 70-й дни в течение ИТ, 105-й день консолидации II, каждые 3 мес в течение поддерживающей терапии.

Лечение нейролейкемии

После диагностики нейролейкемии все пациенты, получающие преднизолон**, переводятся на дексаметазон**. Люмбальные пункции выполняются с частотой 1 раз в 2 - 3 дня до получения трех нормальных анализов ликвора, затем пункции выполняются 1 раз в неделю в течение 3 мес, затем 1 раз в 2 нед в течение 3 мес, затем 1 раз в 2 мес до окончания лечения.

Протокол M.D. Anderson CRC Hyper-CVAD/R-HMA Протокол европейской группы по лечению пациентов старше 55 лет с ОЛЛ