Приложение. Запрос на выдачу разрешения на захоронение грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных работ, во внутренних морских водах и в территориальном море Российской Федерации (форма)

Приложение

к Административному регламенту

выдачи разрешений на захоронение

грунта, извлеченного при проведении

дноуглубительных работ,

во внутренних морских водах

и в территориальном море

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

форма

Федеральная служба по надзору в сфере природопользования

ул. Б. Грузинская, д. 4/6, г. Москва, ГСП-3, 125993

от

(наименование или Ф.И.О. заявителя,

адрес, телефон, факс,

адрес электронной почты)

Запрос на выдачу разрешения на захоронение грунта,

извлеченного при проведении дноуглубительных работ, во

внутренних морских водах и в территориальном море

Российской Федерации

1.

(полное наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные для физического лица)

просит выдать разрешение на захоронение грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных работ, во внутренних морских водах и в территориальном море Российской Федерации.

Информация о руководителе.

Адрес места нахождения (места жительства).

Контактные телефон, факс.

Адрес электронной почты.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей).

ИНН/ОГРН (ОГРНИП)

2. Характеристика донного грунта.

2.1. Общее количество и средние показатели предполагаемого к захоронению донного грунта (тонны и м3).

за весь период

за день (месяц или год)

2.2. Состояние.

2.3. <*> Свойства (физические, химические, биохимические и биологические).

Плотность, т/м3

Растворимость, в % по массе

pH

Содержание нерастворимых твердых веществ, в % по массе

Гранулометрический состав

Удельная активность, Бк/кг

Органическое вещество (общий углерод)

Потребление кислорода

Питательные вещества

Наличие вирусов, бактерий, паразитов

Токсичность

Концентрации веществ, мг/кг сухого веса

Cd

Hg

As

Cr

Cu

Pb

Ni

Zn

Оловоорганические соединения

Галогенорганические соединения (в том числе хлорорганические соединения, включая полихлорированные бифенилы, полихлорированные терфенилы, дихлор-дифенил-трихлорэтан и его производные дихлор-дифенил-этилен и дихлор-дифенил-дихлорэтан)

Нефть и нефтепродукты (в том числе сырая и топливная нефть, дизельное топливо и смазочные масла, гидравлические жидкости, а также смеси, содержащие любые из этих веществ)

Радиоактивные вещества

2.4. Устойчивость (физическая, химическая, биологическая).

2.5. Накопление и биотрансформация в биологических материалах и осадках.

2.6. Склонность к взаимодействию в морской среде с другими растворенными в ней органическими и неорганическими веществами.

2.7. Вероятность эффекта окраски или других изменений, понижающих товарные качества рыбной и иной продукции из водных биоресурсов.

2.8. Географические координаты района извлечения грунта в системах координат СК-42 и WGS-84.

3. Характеристика района и метода захоронения.

3.1. Наименование моря (залива).

3.2. Географические координаты района захоронения донного грунта в системах координат СК-42 и WGS-84.

3.3. Глубина в районе захоронения, м; расстояние от берега, км.

3.4. Количество захоронений.

за весь период

за день (месяц или год)

3.5. Положение по отношению к зонам отдыха, участкам недр внутренних морских вод и территориального моря, районам добычи (вылова) водных биологических ресурсов, рыбохозяйственным заповедным зонам внутренних морских вод и территориального моря.

3.6. Первоначальное растворение, произведенное с помощью предложенного метода захоронения.

3.7. Характеристика рассеивания (влияние течений, приливов и ветра на горизонтальное перемещение и вертикальное смешивание).

3.8. <*> Характеристика воды.

Температура

Плотность

Соленость

Стратификация

Кислородные показатели загрязнения

Органический азот

Минеральный азот (в т.ч. аммиак)

Содержание взвесей

Содержание питательных веществ

Продуктивность

3.9. Характеристика дна (топография, геохимическая и геологическая характеристики осадков, биологическая продуктивность).

3.10. Наличие и эффекты других захоронений, которые были сделаны в районе захоронения донного грунта (данные о тяжелых металлах и содержании органического углерода).

4. Общие условия захоронения донного грунта.

4.1. Возможное влияние на зоны отдыха (мутность, неприятный запах, обесцвечивание и вспенивание).

4.2. Возможное влияние на окружающую среду, в том числе морскую среду, и на осуществление рыболовства.

4.3. Возможное влияние на другие виды использования моря (ухудшение качества воды для промышленного применения, помехи судоходству или рыболовству вследствие накопления донного грунта на морском дне и проблема защиты районов, имеющих особое значение для научных целей или для целей сохранения морской среды и природных ресурсов внутренних морских вод и территориального моря).

4.4. Доступность методов захоронения донного грунта на суше.

4.5. Периоды, в течение которых планируется осуществлять захоронение донного грунта.

Дата начала работ

Дата окончания работ

Продолжительность работ

4.6. <*> Вид (тип) транспортных средств, которые предполагается использовать для доставки донного грунта в район его захоронения, метод захоронения донного грунта.

Тип транспортного средства

Загрузка судна, т

Число захоронений в сутки

Скорость удаления донного грунта, т/сутки

Способ удаления донного грунта с судна

5. <*> Программа наблюдений за районами захоронения донного грунта и состоянием морской среды в ходе захоронения донного грунта, соответствующая форме отчетности по осуществлению наблюдений за районом захоронения грунта, извлеченного при проведении дноуглубительных работ во внутренних морских водах и в территориальном море Российской Федерации, и состоянием морской среды, утвержденной приказом Минприроды России от 24.03.2014 N 147.

5.1 Программа наблюдений за состоянием морских вод в районе захоронения донного грунта.

Место осуществления наблюдений

Сроки, периодичность и продолжительность наблюдений

Перечень определяемых показателей

5.2. Программа наблюдений за живыми организмами в районе захоронения донного грунта.

Место осуществления наблюдений

Сроки, периодичность и продолжительность наблюдений

Перечень определяемых показателей

5.3. Программа наблюдений за донными грунтами.

Извлеченный донный грунт

Донный грунт района захоронения

Место осуществления наблюдений

Сроки, периодичность и продолжительность наблюдений

Перечень определяемых показателей (с обязательным включением перечня контролируемых загрязняющих веществ, определенных Распоряжением <**>, а также международными конвенциями)

5.4. Программа наблюдений за промером глубин.

6. Информация о наличии положительного заключения государственной экологической экспертизы с указанием его реквизитов и наименования утвердившего органа исполнительной власти.

7. Информация о наличии решения о предоставлении водного объекта в пользование (в случае, если законодательством Российской Федерации предусмотрено его наличие) с указанием его реквизитов и наименования выдавшего органа исполнительной власти.

Приложение: в электронном виде на ___.

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

(подпись)

(при наличии)

--------------------------------

<*> Помимо заполнения табличных данных требуется представление описательной части.

<**> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.12.2015 N 2753-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 439).