Приложение N 5. Отчет о погашении реструктурированной задолженности по начисленным пеням и штрафам

Приложение N 5

См. данную форму в MS-Excel.

Приложение к соглашению о

реструктуризации задолженности

по начисленным пеням и штрафам

от "__" _____________ N ______

Отчет ____________________________________________________________

(наименование уполномоченной кредитной организации)

на ___________________ о погашении _______________________________

(отчетная дата) (наименование организации -

юридического лица)

реструктурированной задолженности по начисленным пеням и штрафам в

соответствии с соглашением от _______________________ N _________,

заключенным между ________________________________________________

(указать стороны соглашения)

(рублей)

┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┐

│ График погашения │Фактическое погашение │Просроченная задолжен- │

│ задолженности по │ реструктурированных │ность по пеням и штрафам │

│ начисленным пеням │ пеней и штрафов │ │

│ и штрафам │ │ │

├────┬────────┬────────┼────┬────────┬────────┼──────┬─────────┬─────────┤

│дата│Сумма по│Сумма по│дата│Сумма по│Сумма по│дата и│Сумма по │Сумма по │

│ │ пеням │ штрафам│ │ пеням │ штрафам│N п/п │ пеням │ штрафам │

├────┼────────┼────────┼────┼────────┼────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │8 = 2 - 5│9 = 3 - 6│

├────┴────────┼────────┼────┼────────┼────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│ИТОГО за год │ │ │ │ │ │ │ │

├────┬────────┼────────┼────┼────────┼────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│ВСЕ-│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ГО │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴────────┴────────┴────┴────────┴────────┴──────┴─────────┴─────────┘

Приложение: копии заверенных платежных поручений о погашении пеней и штрафов.

Руководитель ___________________ (должность, Ф.И.О.)

(наименование уполномоченной

кредитной организации)

Главный бухгалтер ______________ (Ф.И.О.)

М.П.