Приложение N 141. Протокол об административном правонарушении

ПРОТОКОЛ N

об административном правонарушении

"__" _________ ____ г. ___________________

(место составления)

Я, ________________________________________________________________________

(должность, наименование и адрес структурного подразделения

территориального органа ФССП России или ФССП России, Ф.И.О. должностного

лица, составившего протокол)

___________________________________________________________________________

в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что

гражданин(ка) _____________________________________________________________

(Ф.И.О., дата и место рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

русским языком ________________________________,

(владеет/не владеет)

зарегистрированный(ая) по месту жительства/пребывания _____________________

__________________________________________________________________________,

тел.: ____________________________________________________________________,

фактически проживающий(ая) ________________________________________________

______________________________________________________ тел.: _____________,

работающий(ая)/служащий(ая) _____________________________________________

(наименование и адрес организации, телефон)

__________________________________________________________________________,

должность ________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _________ серия ____________ N __________

__________________________________________________________________________,

(когда и кем выдан)

совершил(а) нарушение _____________________________________________________

(пункт нормативного правового акта, существо нарушения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

ответственность за которое предусмотрена частью _____ статьи ______ Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

Сведения о свидетелях ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

_____________________________________________________________ __________.

Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном

правонарушении, разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях, а также статьей

51 Конституции Российской Федерации.

Свидетелям ________________________________ разъяснены ответственность

(Ф.И.О.)

за заведомо ложные показания, права и обязанности, предусмотренные статьями

17.9, 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях.

Иные сведения, необходимые для разрешения дела ________________________

(в том числе запись

___________________________________________________________________________

о применении мер обеспечения производства по делу об административном

__________________________________________________________________________.

правонарушении, данные о предоставлении переводчика)

Мне разъяснено, что в соответствии со статьями 24.2 - 24.4, 25.1, 25.5,

30.1 КоАП РФ я имею право знакомиться с материалами дела, давать

объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,

присутствовать при рассмотрении дела и пользоваться юридической помощью

защитника, выступать на родном языке и пользоваться услугами переводчика,

если не владею языком, на котором ведется производство, обжаловать

постановление по делу.

_________ __________________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи правонарушителя или его представителя

Протокол составлен ____________________________________________________

(наименование и адрес структурного подразделения

территориального органа ФССП России или ФССП России)

__________________________________________________________________________.

Протокол составлен в присутствии свидетелей:

1. ________________________________________________________________________

__________________________________________________ _________

(Ф.И.О., место жительства) (подпись)

2. ________________________________________________________________________

__________________________________________________ _________

(Ф.И.О., место жительства) (подпись)

3. ________________________________________________________________________

__________________________________________________ _________

(Ф.И.О., место жительства) (подпись)

Нарушитель (его представитель) ______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Протокол подписать отказался __________________________________________

(подпись должностного (расшифровка подписи)

лица ФССП России)

Мотивы отказа от подписания протокола (могут быть изложены нарушителем

отдельно и приложены к протоколу) ____________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Примечание: отказ от подписи протокола не является основанием для

прекращения производства по делу.

Протокол составил ___________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Копию настоящего протокола получил ________________________________________

(дата, подпись, расшифровка

___________________________________________________________________________

подписи нарушителя (его представителя) или отметка об отказе в получении

протокола)

---------------------------------------------------------------------------

а) Заполняется в случае рассмотрения дела об административном

правонарушении должностным лицом ФССП России:

Мне сообщено, что рассмотрение дела об административном правонарушении

состоится в ____ часов _____ минут "__" _____________ 20__ года по

адресу: ___________________________________________________________________

_____________ ___________________________________________________________

(дата, подпись, расшифровка подписи нарушителя (его представителя)

---------------------------------------------------------------------------

б) Заполняется в случае направления материалов для рассмотрения дела об

административном правонарушении в суд.

Мне сообщено, что материалы для рассмотрения дела об административном

правонарушении будут направлены в _________________________________________

________________________________ __________________________________________

(дата, подпись, расшифровка подписи нарушителя (его представителя)