Приложение N 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются средства Вклада (месячная, квартальная, полугодовая, годовая)

Руководитель Организации (уполномоченное лицо)

(должность)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(должность)

(фамилия, инициалы)

"__" _______ 20__ г.

Приложение N 4

к Типовой форме договора

о предоставлении вклада в уставный

(складочный) капитал юридического

лица, в имущество юридического

лица, в том числе не увеличивающего

его уставный (складочный) капитал,

источником финансового обеспечения

которого полностью или частично

является субсидия, предоставленная

из федерального бюджета, утвержденной

приказом Министерства финансов

Российской Федерации

от 25.12.2019 N 249н

"Приложение N ___

к Договору (дополнительному соглашению)

от _________ 20__ N ___

Отчет о расходах, источником финансового обеспечения

которых являются средства Вклада

			КОДЫ
	на "__" ________ 20__ г.	Дата
Наименование Организации		ИНН
Наименование Получателя средств из бюджета		по Сводному реестру
Наименование федерального проекта <1>		по БК <1>
		Номер соглашения <2>
		Дата соглашения <2>
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3>
Периодичность (месячная, квартальная, полугодовая, годовая)
Единица измерения: руб (с точностью до второго знака после запятой)		по ОКЕИ	383

Наименование показателя	Код строки	Код направления расходования Вклада <4>	Сумма
Наименование показателя	Код строки	Код направления расходования Вклада <4>	всего с даты заключения Договора	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Остаток вклада на начало года, всего:	0100
в том числе: требуется для оплаты денежных обязательств	0110	x
подлежащий возврату Получателю средств из бюджета	0120
Поступило средств, всего:	0200	x
в том числе:	0210	x
	0220	x
Выплаты по расходам, всего: <5>	0300
в том числе: выплаты персоналу, всего:	0310	100
из них:

закупка работ и услуг, всего:	0320	200
из них:

закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:	0330	300
из них:

уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:	0340	810
из них:

иные выплаты, всего:	0350	820
из них:

Подлежит возврату Получателю средств из бюджета, всего:	0400	x
в том числе: израсходованных не по целевому назначению	0410	x
в результате применения штрафных санкций	0420	x
в сумме остатка Вклада на начало года, потребность в которой не подтверждена	0430
	0440
Остаток Вклада на конец отчетного периода, всего:	0500	x
в том числе: требуется для оплаты денежных обязательств	0510	x
подлежит возврату Получателю средств из бюджета	0520	x

--------------------------------

<1> Указывается в случае, если Вклад предоставляется в целях достижения результата федерального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов федерального бюджета.

<2> Указываются реквизиты Соглашения о предоставлении субсидии.

<3> При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

<4> Коды направлений расходования Вклада в графе 3 отчета должны соответствовать кодам, указанным в Сведениях.".

Приложение N 3. Отчет о достижении значений результатов предоставления Вклада (месячная, квартальная, годовая) Приложение N 5. Расчет размера штрафных санкций