Надпись на конверте с закрытым завещанием (Форма N 2.6)

НАДПИСЬ НА КОНВЕРТЕ С ЗАКРЫТЫМ ЗАВЕЩАНИЕМ

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия (село, поселок, район,

город, край, область, республика, автономная область, автономный

округ полностью)

________________________________________

(дата (число, месяц, год) прописью)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

нотариус _________________________________________________________________,

(наименование государственной нотариальной конторы

или нотариального округа)

в помещении по адресу: ____________________________________________________

(адрес нотариальной конторы или иного места

совершения нотариального действия)

принял от ______________________________________________________ завещателя

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________ года рождения, _______________________________,

(число, месяц, год цифрами) (наименование и реквизиты

документа, удостоверяющего

его (ее) личность)

проживающего(ей) _________________________________________________________,

(адрес места постоянного жительства

или преимущественного пребывания)

в присутствии свидетелей _________________________________________________,

(фамилии, имена, отчества (при наличии)

свидетелей

__________________________________________________________________________,

(место постоянного жительства или преимущественного

пребывания свидетелей)

закрытый конверт, в котором по устному заявлению __________________________

(инициалы, фамилия

завещателя)

находится закрытое завещание, написанное и подписанное им (ею)

собственноручно. В присутствии указанных лиц закрытый конверт с подписями

названных свидетелей запечатан мной в настоящий конверт, при этом мной

разъяснено завещателю содержание статей 1126 и 1149 Гражданского кодекса

Российской Федерации <1>.

Содержание статьи 1123 Гражданского кодекса Российской Федерации

свидетелям мной разъяснено <2>.

Зарегистрировано в реестре: N ____________.

Взыскано государственной пошлины (по тарифу): ________________________.

Уплачено за оказание услуг правового и технического характера: _______.

МП _______________________ _________________________________

(подпись нотариуса) (инициалы, фамилия нотариуса)