Приложение N 1. Образец заявления о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства, строительство или реконструкция которого осуществляется на земельном участке, предоставленном пользователю недр и необходимом для ведения работ, связанных с пользованием недрами (за исключением работ, связанных с пользованием участками недр местного значения)

Руководителю ____________________________

_______________________________________

(орган, предоставляющий государственную

_______________________________________

услугу - Роснедра или его

территориальный орган)

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________________________

руководителя органа, предоставляющего

государственную услугу)

_______________________________________

(адрес органа, предоставляющего

государственную услугу)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство объекта капитального

строительства, строительство или реконструкция которого

осуществляется на земельном участке, предоставленном

пользователю недр и необходимом для ведения работ, связанных

с пользованием недрами (за исключением работ, связанных

с пользованием участками недр местного значения)

___________________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму,

___________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица)

Данные документа, удостоверяющего личность заявителя, - для физического

лица ______________________________________________________________________

ИНН ______________________ ОГРН/ОГРНИП ____________________________________

(для юридического лица/для

индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения или место жительства) заявителя: __________________

___________________________________________________________________________

(индекс, наименование субъекта Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(район)

___________________________________________________________________________

(населенный пункт)

улица ________________________________ д. ____ корп. ____ кв./офис ________

Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________

(индекс, наименование субъекта

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(район)

___________________________________________________________________________

(населенный пункт)

улица ________________________________ д. ____ корп. ____ кв./офис ________

Контактный телефон: _______________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Просит выдать разрешение на строительство объекта _________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и месторасположение объекта, строительство

___________________________________________________________________________

или реконструкция которого планируется)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Срок, в течение которого будет осуществляться строительство или

реконструкция указанного объекта, ________________________________________.

Наименование и реквизиты документа, предоставляющего право пользования

недрами, __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Наименование и реквизиты правоустанавливающих документов на земельный

участок (в том числе соглашения об установлении сервитута, решения об

установлении публичного сервитута) ________________________________________

__________________________________________________________________________.

Реквизиты градостроительного плана земельного участка (указываются за

исключением случаев выдачи разрешения на строительство линейного объекта)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания территории

(указываются в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

__________________________________________________________________________.

Реквизиты разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции (указываются в случае, если заявителю

предоставлено такое разрешение в соответствии со статьей 40

Градостроительного кодекса Российской Федерации) __________________________

__________________________________________________________________________.

Наименование проектной организации, разработавшей проектную документацию на

строительство объекта, ___________________________________________________,

ИНН проектной организации _____________________________, место нахождения и

почтовый адрес проектной организации ______________________________________

__________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя _________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона ____________________________, наименование документа _______

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

кем, когда и за каким номером утверждена проектная документация ___________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Результат предоставления государственной услуги прошу:

┌─┐

│ │ выдать лично на руки;

└─┘

┌─┐

│ │ направить по почтовому адресу заявителя;

└─┘

┌─┐

│ │ направить на адрес электронной почты;

└─┘

┌─┐

│ │ направить посредством Единого портала государственных и муниципальных

└─┘ услуг (в случае подачи заявления посредством использования Единого

портала государственных и муниципальных услуг);

┌─┐

│ │ направить посредством Личного кабинета недропользователя (в случае

└─┘ подачи заявления посредством использования Личного кабинета

недропользователя);

┌─┐

│ │ направить посредством многофункционального центра предоставления

└─┘ государственных и муниципальных услуг (в случае подачи заявления

посредством использования многофункционального центра предоставления

государственных и муниципальных услуг).

Приложение:

┌─┐

│ │ доверенность, подтверждающая полномочия лица на осуществление действий

└─┘ от имени заявителя - физического лица;

┌─┐

│ │ документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от

└─┘ имени заявителя - юридического лица (копия решения о назначении или об

избрании либо копия приказа о назначении физического лица на должность, в

соответствии с которыми такое физическое лицо обладает правом действовать

от имени заявителя без доверенности);

┌─┐

│ │ доверенность на осуществление действий от имени заявителя, заверенная

└─┘ печатью заявителя (при наличии) и подписанная руководителем (для

юридического лица) или уполномоченным руководителем лицом (в случае если от

имени заявителя действует иное лицо);

┌─┐

│ │ документ, подтверждающий полномочия лица, уполномоченного руководителем

└─┘ юридического лица (в случае если доверенность на осуществление

действий от имени заявителя подписана лицом, уполномоченным руководителем)

- для юридического лица;

┌─┐

│ │ правоустанавливающие документы на земельный участок, в том числе

└─┘ соглашение об установлении сервитута, решение об установлении

публичного сервитута;

┌─┐

│ │ градостроительный план земельного участка, выданный не ранее чем за три

└─┘ года до дня представления заявления на получение разрешения на

строительство, или в случае выдачи разрешения на строительство линейного

объекта реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания

территории (за исключением случаев, при которых для строительства,

реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по

планировке территории), реквизиты проекта планировки территории в случае

выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения

которого не требуется образование земельного участка;

┌─┐

│ │ результаты инженерных изысканий и следующие материалы, содержащиеся в

└─┘ проектной документации:

┌─┐

│ │ пояснительная записка;

└─┘

┌─┐

│ │ схема планировочной организации земельного участка, выполненная в

└─┘ соответствии с информацией, указанной в градостроительном плане

земельного участка, а в случае подготовки проектной документации

применительно к линейным объектам проект полосы отвода, выполненный в

соответствии с проектом планировки территории (за исключением случаев,

при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не

требуется подготовка документации по планировке территории);

┌─┐

│ │ разделы, содержащие архитектурные и конструктивные решения, а также

└─┘ решения и мероприятия, направленные на обеспечение доступа

инвалидов к объекту капитального строительства (в случае подготовки

проектной документации применительно к объектам здравоохранения,

образования, культуры, отдыха, спорта и иным объектам

социально-культурного и коммунально-бытового назначения, объектам

транспорта, торговли, общественного питания, объектам делового,

административного, финансового, религиозного назначения, объектам

жилищного фонда);

┌─┐

│ │ проект организации строительства объекта капитального строительства

└─┘ (включая проект организации работ по сносу объектов капитального

строительства, их частей в случае необходимости сноса объектов

капитального строительства, их частей для строительства, реконструкции

других объектов капитального строительства);

┌─┐

│ │ положительное заключение экспертизы проектной документации объекта

└─┘ капитального строительства (применительно к отдельным этапам

строительства в случае, предусмотренном частью 12.1 статьи 48

Градостроительного кодекса Российской Федерации), если такая проектная

документация подлежит экспертизе в соответствии со статьей 49

Градостроительного кодекса Российской Федерации, положительное заключение

государственной экспертизы проектной документации в случаях,

предусмотренных частью 3.4 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской

Федерации, положительное заключение государственной экологической

экспертизы проектной документации в случаях, предусмотренных частью 6

статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации;

┌─┐

│ │ подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений

└─┘ требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса

Российской Федерации, предоставленное лицом, являющимся членом

саморегулируемой организации, основанной на членстве лиц, осуществляющих

подготовку проектной документации, и утвержденное привлеченным этим лицом в

соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации специалистом

по организации архитектурно-строительного проектирования в должности

главного инженера проекта, в случае внесения изменений в проектную

документацию в соответствии с частью 3.8 статьи 49 Градостроительного

кодекса Российской Федерации;

┌─┐

│ │ подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений

└─┘ требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса

Российской Федерации, предоставленное органом исполнительной власти или

организацией, проводившими экспертизу проектной документации, в случае

внесения изменений в проектную документацию в ходе экспертного

сопровождения в соответствии с частью 3.9 статьи 49 Градостроительного

кодекса Российской Федерации;

┌─┐

│ │ разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного

└─┘ строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было

предоставлено такое разрешение в соответствии со статьей 40

Градостроительного Кодекса Российской Федерации);

┌─┐

│ │ согласие всех правообладателей объекта капитального строительства - в

└─┘ случае реконструкции такого объекта;

┌─┐

│ │ копия свидетельства об аккредитации юридического лица, выдавшего

└─┘ положительное заключение негосударственной экспертизы проектной

документации, в случае, если представлено заключение негосударственной

экспертизы проектной документации;

┌─┐

│ │ документы, предусмотренные законодательством Российской Федерации об

└─┘ объектах культурного наследия, в случае, если при проведении работ по

сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и

другие характеристики надежности и безопасности такого объекта;

┌─┐

│ │ копия решения об установлении или изменении зоны с особыми условиями

└─┘ использования территории в случае строительства объекта капитального

строительства, в связи с размещением которого в соответствии с земельным

законодательством подлежит установлению зона с особыми условиями

использования территории, или в случае реконструкции объекта капитального

строительства, в результате которой в отношении реконструированного объекта

подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории или

ранее установленная зона с особыми условиями использования территории

подлежит изменению;

┌─┐

│ │ иные документы: _______________________________________________________

└─┘ _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

_______________________ _____________________ _____________________________

(подпись заявителя или (расшифровка подписи) (дата, печать - при наличии)

уполномоченного лица)