Таблица 2. Варианты временных мер из-за нехватки средств индивидуальной защиты (СИЗ): длительное использование, повторная обработка или использование альтернативных СИЗ

Тип СИЗ	Мера	Описание	Ограничения/риски/критерии снятия	Практическая осуществимость
Медицинская маска использование медицинскими работниками	1) Длительное использование	Применение без снятия в течение периода времени до 6 ч, при уходе за когортой пациентов с COVID-19	Риски: - Длительное использование медицинской маски может увеличить риск контаминации маски вирусом COVID-19 и другими патогенами - ношение маски в течение длительного периода может увеличить вероятность того, что медицинский работник прикоснется к маске или случайно потрогает лицо под маской; если было касание маски/медработник поправлял маску, необходимо немедленно выполнить гигиену рук - При длительном использовании медицинских масок возможно повреждение или реакция тканей кожи лица. - Фильтрующая среда медицинской маски может забиться, что увеличивает сопротивление дыханию и риск вдыхания нефильтрованного воздуха с боков медицинской маски. - Длительные периоды времени в действующих палатах для пациентов	Выполнимо во всех странах
				Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики
			Критерии снятия и меры предосторожности: - Если маска намокла, испачкалась или повредилась, или стало трудно дышать - Если маска подвергается воздействию брызг химических веществ, инфекционных веществ или биологических жидкостей - Если маска смещена с лица по любой причине. - Если к передней части маски прикасались, чтобы отрегулировать ее - Следуйте безопасной процедуре снятия и не касайтесь передней части маски - Маска должна быть снята при оказании помощи вне назначенной группы пациентов с COVID-19 - Следуйте безопасной процедуре снятия и не касайтесь передней части маски - Использование одной и той же медицинской маски медицинским работником между пациентом с COVID-19 и пациентом, у которого нет COVID-19, не рекомендуется из-за риска передачи другому пациенту, который будет восприимчив к COVID-19.
Медицинская маска использование медицинскими работниками	2) Повторная обработка	Каких-либо качественных данных о повторной обработке медицинских масок на сегодняшний день не имеется; не рекомендуется	Не применимо	Не применимо
	3) Альтернативные средства при отсутствии медицинских масок	i) респиратор FFP1	Критерии снятия и меры предосторожности: - Если маска намокла, испачкалась или повредилась, или стало трудно дышать - Если маска подверглась воздействию брызг химических веществ, инфекционных веществ или жидкостей организма - Если маска смещена с лица по любой причине - Если к передней части маски прикасались, чтобы отрегулировать ее - Маска должна быть снята при оказании помощи вне назначенной группы пациентов с COVID-19 - Следуйте безопасной процедуре снятия и не касайтесь передней части маски
		ii) Защитная маска с надлежащим дизайном, чтобы покрыть боковые стороны лица и пространство ниже подбородка	Риски: Защита от прямого попадания капель в рот, нос и глаза; однако зависит от конструкции и расположения медработника по отношению к пациенту Критерии снятия: - Если лицевой щиток загрязнен брызгами химикатов, инфекционных веществ или жидкостей организма - Если защитная маска препятствует безопасности медицинского работника или нарушает видимость окружающей обстановки - Выполняйте безопасную процедуру снятия и не касайтесь передней части защитной маски	Возможно в странах с высоким уровнем дохода и странах с низким и средним уровнем дохода
				Потенциал местной промышленности
		Для использования только в критической чрезвычайной ситуации отсутствия медицинских масок риски:
				Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики
Респираторы (FFP2, FFP3 или N 95)	1) Длительное использование	Применение без снятия до 6 ч, при уходе за когортой пациентов с COVID-19.	Риски: - Длительное использование респираторов может увеличить риск заражения вирусом COVID-19 и другими патогенными микроорганизмами. - Длительный период может увеличить вероятность того, что медицинские работники дотронутся до респиратора или невольно дотронутся до лица под ним; при касании/регулировке респираторных масок необходимо немедленно выполнить гигиену рук	Возможно в странах с высоким уровнем дохода и странах с низким и средним уровнем дохода
				Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики
			- Лицевой дерматит, респираторные угри, респираторная усталость, нарушение работоспособности, усиление кислородного голодания, раннее истощение при более низких нагрузках, повышенный уровень CO2, повышенное назальное сопротивление и повышенное несоблюдение лучших практик при ношении респиратора (подгонки, после длительного использования респираторов сообщалось о прикосновениях к маске или лицу, прикосновениях под респиратором и к глазам). - Длительное использование может засорить фильтрующую среду, что приведет к увеличению сопротивления дыханию Критерии удаления и меры предосторожности: - Если респиратор намокнет, испачкается, поврежден или будет трудно дышать. - При воздействии брызг химических веществ, инфекционных веществ или жидкостей организма. - При смещении с лица по любой причине. - Если к передней части респиратора прикоснуться, чтобы отрегулировать его - Следуйте безопасной процедуре снятия и не касайтесь передней части респиратора - Не рекомендуется использовать один и тот же респиратор медицинским работником между пациентом с COVID-19 и пациентом, у которого нет COVID-19, поскольку существует риск передачи инфекции другому пациенту, который будет восприимчив к COVID-19.
	2) Повторная обработка (см. Приложение 1 Фактические данные)	Процесс деконтаминации респиратора с помощью дезинфекции или Методов стерилизации. Методы (не подтвержденные) для обработки респираторов (см. Приложение 1): - пары перекиси водорода - окись этилена - УФ-лампа	Ограничения/Риски: - Методы повторной обработки не были подтверждены существенными исследованиями, и в настоящее время нет стандартизированных методов или протоколов для обеспечения эффективности или целостности респираторов после обработки. - Срок годности подвергнутых вторичной обработке респираторов неизвестен; однако деградация фильтрующего материала или эластичного ремня после одного или нескольких циклов стерилизации влияет на прилегание респиратора к лицу. - Повреждение формы респираторов в результате повторной обработки может повлиять на посадку и защитные свойства - Количество циклов обработки сильно варьируется в зависимости от используемого метода обработки и марки/модели респиратора.	Возможно в странах с высоким уровнем дохода Потенциально возможно в странах с низким и средним уровнем дохода;
				Следует учитывать кадровые ресурсы, установку оборудования, закупку расходных материалов, безопасность работников здравоохранения во время повторной обработки. Минимальные требования включают определение стандартной операционной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики.
			Критерии утилизации и меры предосторожности: - После предварительно определенного количества повторных использований респиратор должен быть утилизирован в соответствующую емкость для отходов согласно местным руководствам/политике - Когда респиратор снят с лица, он должен быть немедленно помещен в специальный контейнер для повторной обработки и помечен оригинальным именем владельца. - Респиратор должен быть возвращен первоначальному владельцу после цикла обработки.
Халаты, используемые работниками здравоохранения	1) Длительное использование	Использование без снятия, при оказании помощи когорте пациентов с COVID-19.	Риски - Длительное использование халатов может увеличить риск заражения вирусом COVID-19 - Длительное использование халатов может увеличить риск передачи других патогенов между пациентами.	Возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода;
				Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики
		Не применимо, если у пациента имеется заболевание, вызываемое микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью или другие заболевания, требующие соблюдения мер предосторожности при контакте. В таком случае халаты следует менять между пациентами.	Критерии снятия и меры предосторожности: - Если халат становится влажным, загрязненным или поврежден - Если на халат попали брызги химикатов, инфекционных веществ или жидкостей организма - При оказании помощи вне назначенной группы пациентов с COVID-19 - Следуйте безопасной процедуре снятия халатов, чтобы предотвратить контаминацию окружающей среды - Использование одного и того же халата медицинским работником между пациентом с COVID-19 и пациентом, у которого нет COVID-19, не рекомендуется из-за риска передачи вируса другому пациенту, который будет восприимчив к COVID-19.
	2) Повторная обработка	Процесс деконтаминации хлопкового халата путем стирки и дезинфекции.	Риск - В жаркую и влажную погоду хлопковый халат может вызвать дискомфорт и потливость Критерии снятия: - Если халат становится влажным, загрязненным или поврежден	Возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода; Требуется дополнительный обслуживающий персонал, журнал учета повторной обработки халатов; Прачечная с горячей водой или ручная стирка водой с мылом с последующим замачиванием в дезинфицирующем средстве
		Обработка может быть проведена в отношении хлопковых халатов
		Стирайте и дезинфицируйте хлопчатобумажные халаты: для повторной обработки халата рекомендуется машинная стирка теплой водой (60 - 90 °C) и стиральным порошком. Если машинная стирка невозможна, белье можно отмочить в горячей воде и мыле в большом контейнере, используя палку для перемешивания, избегая разбрызгивания жидкости. Затем замочите белье в 0,05% растворе хлора примерно на 30 минут. Наконец, прополоскайте чистой водой и дайте ему полностью высохнуть на солнце
	3) Альтернативы	i) одноразовые лабораторные халаты Только для непродолжительного контакта с пациентами; не следует использовать для длительного контакта или при выполнении процедур с генерацией аэрозоля и поддерживающего лечения	Риски: - Одноразовые лабораторные халаты менее долговечны, чем хлопковые халаты, поэтому существует риск повреждения во время ухода за пациентом Критерии снятия и меры предосторожности: - Если одноразовый халат становятся мокрым, грязным или поврежден - Если одноразовый халат подвергся воздействию брызг химических веществ, инфекционных веществ или жидкостей организма - Соблюдайте безопасную процедуру снятия лабораторного халата, чтобы предотвратить контаминацию окружающей среды. - Использование одного и того же лабораторного халата медицинским работником между пациентом с COVID-19 и пациентом, у которого нет COVID-19, не рекомендуется из-за риска передачи вируса другому пациенту, который будет восприимчив к COVID-19.	Возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода;
		ii) Одноразовые непроницаемые пластиковый фартуки	Риски: - Полимерные фартуки не защищают руки и заднюю часть туловища, которые могут быть подвержены брызгам	Потенциально возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода;
		Следует избегать использования при выполнении процедур с генерацией аэрозоля и поддерживающего лечения
			Критерии снятия и меры предосторожности: - Если одноразовые альтернативы халатам становятся мокрыми, грязными или повреждены - Если альтернатива халату подвергается воздействию брызг химических веществ, инфекционных веществ или жидкостей организма - Следуйте безопасной процедуре снятия фартука, чтобы предотвратить контаминацию окружающей среды.
				Требуется приобретение фартуков с надлежащим дизайном для здравоохранения
		iii) Многоразовые (моющиеся) халаты для пациентов, многоразовые (моющиеся) лабораторные халаты (см. выше рекомендации по стирке халатов)	Риск - Конструкция и толщина материала могут быть несовместимы с полной защитой туловища или рук. Критерии снятия: - Если халат или накидка намокли, испачкались или повреждены	Потенциально возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода;
				Требуется дополнительный обслуживающий персонал, инвентарь для обработки халата; Прачечная с горячей водой или ручная стирка водой с мылом с последующим замачиванием в дезинфицирующем средстве
Очки или защитные очки, используемые медицинскими работниками	1) Длительное использование	Применение без снятия в течение рабочей смены, при уходе за когортой пациентов с COVID-19.	Риски: - Длительное использование защитных очков может увеличить дискомфорт и усталость у медицинских работников - При длительном использовании защитных очков может возникнуть повреждение кожных тканей. Критерии снятия и меры предосторожности: - Если очки загрязнены брызгами химикатов, инфекционных веществ или жидкостей организма - Если защитные очки мешают медицинскому работнику или ухудшают видимость окружающей обстановки, или спадают - Следуйте безопасной процедуре снятия защитных очков, чтобы предотвратить контаминацию глаз. - Использование одних и тех же защитных очков медицинским работником между пациентом с COVID-19 и пациентом, у которого нет COVID-19, не рекомендуется из-за риска передачи вируса другому пациенту, который будет восприимчив к COVID-19.	Возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода;
	2) Повторная обработка	Очищайте очки с мылом/моющим средством и водой с последующей дезинфекцией с использованием гипохлорита натрия 0,1% (с последующим ополаскиванием чистой водой) или 70% спиртовых салфеток.	Риски: - Остаточная токсичность гипохлорита натрия может возникнуть, если не тщательно промыть очки после дезинфекции. - Увеличивает нагрузку на работников здравоохранения (ограничение)	Потенциально возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода;
			Критерии снятия: - При контаминации брызгами химикатов, инфекционных веществ или биологических жидкостей - Если защитные очки снижают безопасность медицинского работника или нарушают видимость окружающей обстановки	Требует закупки дезинфицирующих средств и адекватное чистое пространство для проведения процедуры обработки
		Защитные очки можно чистить сразу после снятия и проводить гигиену рук ИЛИ помещать в специально предназначенный закрытый контейнер для последующей очистки и дезинфекции.
		Убедитесь, что очистка очков происходит на чистой поверхности путем дезинфекции поверхности перед очисткой очков.
		Перед повторным использованием защитных очков следует соблюдать соответствующее время контакта с дезинфицирующим средством (например, 10 минут при использовании гипохлорита натрия 0,1%). После очистки и дезинфекции они должны храниться в чистом месте, чтобы избежать повторного загрязнения
	3) Альтернативные средства	Защитные очки (например, атравматические очки со вставками, которые закрывают боковую часть глаз).	Критерии снятия и меры предосторожности: - При загрязнении брызгами химикатов, инфекционных веществ или биологических жидкостей - Если защитные очки нарушают безопасность медицинского работника или видимость окружающей обстановки	Возможно в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики
Лицевой щит <*>, используемый медицинскими работниками	1) Длительное использование	Применение без снятия в течение рабочей смены при уходе за когортой пациентов с COVID-19.	Риски: - Длительное использование лицевого щита может увеличить дискомфорт и усталость - При длительном использовании с очками возможно повреждение кожи	Возможно как в странах с высоким уровнем дохода, так и в странах с низким и средним уровнем дохода
	<*> Лицевой щит должен быть спроектирована таким образом, чтобы закрывать боковую часть лица и захватывать подбородок.
			Критерии снятия и меры предосторожности: - При загрязнении брызгами химикатов, инфекционных веществ или биологических жидкостей - Если лицевой щиток препятствует безопасности медицинского работника или нарушает видимость окружающей обстановки
				Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики
			- Следуйте безопасной процедуре снятия защитных очков для предотвращения контаминации лица и глаз. - Использование одной и той же маски медицинским работником между пациентом с COVID-19 и пациентом, у которого нет COVID-19, не рекомендуется из-за риска передачи вируса другому пациенту, который будет восприимчив к COVID-19.
	2) Повторная обработка	Очистка с мылом/моющим средством и водой и дезинфекция 70% спиртом или гипохлоритом натрия 0,1%; окончательно промыть чистой водой, если использовался гипохлорит натрия, использовать после времени контакта 10 мин.	Ограничения/риски: - Повреждение пластика, в результате чего ухудшается видимость и целостность. - Остаточная токсичность гипохлорита натрия может возникнуть, если не тщательно промыть после дезинфекции. Критерии удаления и меры предосторожности: - При загрязнении брызгами химикатов, инфекционных веществ или биологических жидкостей - Если лицевой щит препятствует безопасности медицинского работника или видимости окружающей среды здравоохранения - Следуйте безопасной процедуре снятия защитных очков для предотвращения контаминации лица и глаз.	Возможно в странах с высоким уровнем дохода, так и в странах с низким и средним уровнем дохода
				Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики
		Защитная маска для лица может быть очищена сразу после снятия и выполнения гигиены рук ИЛИ помещена в специальный закрытый контейнер для последующей очистки и дезинфекции.
				Необходимо учитывать потребности в людских ресурсах, установку оборудования, закупку расходных материалов, безопасность медработников при манипуляциях с химическими агентами.
		Убедитесь, что очистка лицевой маски происходит на чистой не контаминированной поверхности. Рекомендуется дезинфекция поверхности для чистки защитной маски. Соответствующее время контакта с дезинфицирующим средством следует соблюдать перед повторным использованием защитной маски. После очистки и дезинфекции они должны храниться в чистом месте, чтобы избежать повторной контаминации
	3) Альтернатива	Местное производство защитной маски	Ограничения/риски: - Неоптимальное качество, включая неадекватную форму для обеспечения полной защиты лица Критерии снятия: - При загрязнении брызгами химикатов, инфекционных веществ или биологических жидкостей - Если защитная маска препятствует безопасности медицинского работника или нарушает видимость	Минимальные требования включают определение стандартной процедуры, доступность материала, требования к человеческим ресурсам, обучение и последующие действия для обеспечения надлежащей практики.

Обзор временных мер в условиях острой нехватки СИЗ Варианты действий, рекомендуемые и не рекомендуемые ВОЗ