3.3 Лечение интракраниальных рецидивов

- Рекомендуется проведение лечения интракраниальных рецидивов в соответствии с рекомендациями по лечению первично выявленных метастазов (пункты 4.1 - 4.5 текущих рекомендаций) [9, 29]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Объем лечения интракраниальных рецидивов определяется на совместном консилиуме врача-онколога, радиотерапевта, нейрохирурга и проводится с учетом вида рецидива (дистантные метастазы и/или локальные рецидивы) и метода предшествующего лечения.

В случае развития интракраниальных рецидивов после ОВГМ рекомендуется проведение стереотаксической радиотерапии или нейрохирургического лечения.

В случае развития дистантных метастазов после нейрохирургического лечения и/или после стереотаксической радиотерапии лечение проводится так же, как в случае первично выявленных МГМ в соответствии с пунктами 3.1 - 3.2 текущих клинических рекомендаций.

При наличии локальных рецидивов после стереотаксической радиотерапии, возможно, проведение нейрохирургического лечения или повторной стереотаксической радиотерапии.

В случае проведения повторной стереотаксической радиотерапии дозы ионизирующего излучения назначаются строго индивидуально, исходя из объема рецидива, его локализации и наличия постлучевых осложнений. Лечение проводится на фоне стероидной терапии в соответствии с пунктом 3.5 текущих клинических рекомендаций.