Приложение. Реестр недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) (Форма)

Номер реестровой записи и дата внесения информации в реестр

Наименование уполномоченного органа, осуществившего включение информации в реестр

Информация о недобросовестном поставщике (подрядчике, исполнителе)

Информация о проведенных закупках

Информация о контракте

Основание и дата расторжения контракта

наименование, фирменное наименование юридического лица (при наличии) или фамилия, имя и отчество физического лица (при наличии)

место нахождения юридического лица

наименование, идентификационный номер налогоплательщика юридического лица или для иностранного лица в соответствии с законодательством соответствующего иностранного государства - аналог идентификационного номера налогоплательщика, являющегося учредителем юридического лица (за исключением публично-правовых образований), фамилии, имена, отчества (при наличии) учредителей, членов коллегиальных исполнительных органов, лиц, исполняющих функции единоличного исполнительного органа юридического лица

идентификационный номер налогоплательщика недобросовестного поставщика (подрядчика, исполнителя) (при наличии) или для иностранного лица в соответствии с законодательством соответствующего иностранного государства - аналог идентификационного номера налогоплательщика (при наличии)

дата проведения электронного аукциона, подведения итогов конкурса или итогов проведения запроса котировок, запроса предложений либо дата признания закупки несостоявшейся

дата заключения неисполненного или ненадлежащим образом исполненного контракта

идентификационный код закупки

объект закупки

цена контракта

срок исполнения контракта

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13