Алгоритм интенсивной терапии септического шока у детей

0 мин.
Оценка ментального статуса и перфузии, высокопоточная 02 - терапия, установка сосудистого доступа
5 мин.
При отсутствии влажных хрипов и гепатомегалии ввести болюс кристаллоидов 20 мл/кг, повторная оценка и перфузии состояния после каждого болюса до 60 мл/кг
15 мин.	Шок рефрактерный к инфузии?
Начать инфузию эпинефрина 0,05 - 0,3 мкг/кг/мин. Использовать атропин, кетамин для катетеризации центральной вены.
60 мин.	Катехоламин - резистентный шок?
Титровать эпинефрин 0,05 - 0,3 мкг/кг/мин. при холодном шоке. При отсутствии эпинефрина, титровать допамин 5 - 9 мкг/кг/мин (центрально). Титровать норэпинефрин центрально от 0,05 мкг/кг/мин. При отсутствии норэпинефрина, титровать допамин > 9 мкг/кг/мин (центрально).
АД-нормальное холодный шок ScvO₂ < 70%/Гб > 100г/л на эпинефрине?		АД-низкое холодный шок ScvO₂ < 70%/Гб > 100г/л на эпинефрине?	АД-низкое теплый шок ScvO₂ > 70% на норэпинефрине?
Начать инфузию милринона. Добавить вазодилататор (нитраты), если СИ < 3,3 л/мин/м² с высоким ОПСС и/или плохой перфузией. Рассмотреть левосимендан если нет эффекта.		Добавить норадреналин к адреналину для достижения нормального диастолического давления. Если СИ < 3,3 л/мин/м² добавить добутамин, левосимендан.	При эуволемии добавить вазопрессин, терлиприссин или ангиотензин. Если СИ < 3,3 л/мин/м² добавить адреналин, добутамин, левосимендан.
Персистирующий катехоламин-резистентный шок?			Рефрактерный шок?
Исключить перикардиальный выпот или пневмоторакс, поддерживать внутрибрюшное давление < 12 мм рт. ст.			Экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Выбор метода респираторной поддержки основывается на тяжести дыхательной недостаточности у пациента.

Нижние границы систолического артериального давления у детей Выбор метода респираторной поддержки в зависимости от тяжести ОДН