3.1. Хирургическое лечение (локализованные, резектабельные местно-распространенные и резектабельные метастатические нейроэндокринные опухоли)

- Рекомендуется рассматривать хирургическое вмешательство как основной метод радикального лечения пациентов с НЭО, вид оперативного вмешательства определяется характером возникновения, размером и локализацией опухоли, функциональным статусом опухоли, наличием метастазов и осложнений опухолевого процесса (см. комментарии) [42, 54 - 56, 69].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: хирургические вмешательства при НЭО выполняются с соблюдением основных онкологических принципов (радикализм, абластика, лимфодиссекция).

Варианты хирургических вмешательств:

- удаление первичной опухоли + регионарная лимфодиссекция (типовые операции);

- комбинированные и сочетанные операции (неклассифицируемые) при резектабельных местно-распространенных НЭО;

- удаление или деструкция отдаленных метастазов;

- циторедуктивные операции при функционирующих/гормонпродуцирующих опухолях;

- при изолированном поражении печени метастазами НЭО показана резекция печени различного объема (атипичные, сегментарные, гемигепатэктомия, расширенная гемигепатэктомия). У ограниченного числа молодых сохранных пациентов при гастриномах без признаков злокачественности, при изолированном поражении обеих долей печени допустима операция - пересадка печени.

Операции можно делать в том числе лапароскопическим доступом.