- Рекомендуется пациентам с неоперабельными высокодифференцированными НЭО (G1, G2) с положительным статусом рецепторов соматостатина 2A и/или 5 типов назначение аналогов соматостатина - #октреотид** или ланреотид** [70 - 73].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).
Комментарии: В соответствии с инструкцией по использованию пролонгированных октреотидов лечение начинается с октреотида короткого действия. #Октреотид** короткого действия применяется подкожно в дозе 100 мкг 3 раза в сутки в течение 2 недель перед назначением пролонгированных форм, затем при удовлетворительной переносимости рекомендуется пролонгированный #октреотид** длительного действия в дозе 20 - 30 мг внутримышечно. При прогрессировании возможно использовать более высокие дозы #октреотида** - 40 мг и выше. Доза 10 мг не применяется самостоятельно, а существует только для эскалации рекомендуемой дозы.
Для ланреотида** рекомендуемая доза составляет 120 мг подкожно каждые 4 недели [5 - 8], #при прогрессировании возможно уменьшение интервала между введениями до 3 - 2 недель или эскалация дозы до 180 мг [31]. При прогрессировании опухолевого процесса или при непереносимости октреотид может быть заменен на ланреотид** [5 - 8]. Также при непереносимости одного из препаратов может быть назначен другой [31].
- Рекомендуется пациентам с неоперабельными высокодифференцированными НЭО (G1, G2) при недостаточном контроле симптомов карциноидного синдрома назначение интерферона альфа-2b в комбинации с пролонгированными аналогами соматостатина [9, 73, 87 - 88].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).
- Пациентам с неоперабельными высокодифференцированными (G1, G2) при отсутствии рецепторов соматостатина рекомендовано применение #интерферона альфа-2b по 3 МЕ 3 раза в неделю подкожно, постоянно длительно в качестве 1-й линии [9, 74 - 75].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).
- Пациентам с неоперабельными высокодифференцированными НЭО поджелудочной железы (G1, G2) во II линии после лечения аналогами соматостатина или в I линии терапии при отсутствии рецепторов к соматостатину рекомендуется назначение таргетной терапии:
- сунитиниба** 37,5 мг (только при НЭО поджелудочной железы), ежедневно постоянно длительно, без перерыва, совместно с октреотидом** (30 мг внутримышечно) или ланреотидом** 120 мг подкожно каждые 4 недели [10, 28, 29];
- #эверолимуса** в дозе 10 мг/сут ежедневно постоянно длительно совместно с октреотидом 30 мг или ланреотидом** 120 мг при всех локализациях НЭО (G1, Ki-67 2%) [11 - 13, 28, 30, 73].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1)
Комментарии: при отсутствии дозировки сутиниба 37,5 мг (25 мг и 12,5 мг) возможно применение режима 4 недели по 50 мг ежедневно, 2 недели перерыв.
- Рекомендуется при НЭО G2 при значительной массе опухоли и наличии карциноидного синдрома использовать режимы химиотерапии (ХТ), не содержащие цисплатин** и карбоплатин (табл 6) [14, 15, 18 - 20, 42, 51 - 52, 76 - 81].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)
#XELOX [76] |
#Оксалиплатин 130 мг/м2 в/в в 1-й день + #капецитабин 2000 мг/м2 внутрь в 1 - 14-й дни |
|
#Метрономный (применяются для лечения ослабленных пациентов) [77] |
#Капецитабин 500 мг внутрь 3 раза в день, постоянно, длительно |
|
#TemCap [15] |
#Темозоломид 150 мг/м2 внутрь в 10 - 14-й дни + #капецитабин 2000 мг/м2 внутрь в 1 - 14-й дни |
|
#Метрономный (применяются для лечения ослабленных пациентов) [78] |
||
#mFOLFOX [79] |
||
#FOLFIRI [80] |
||
#Оксалиплатин 100 мг/м2 в/в капельно в 1-й день + #гемцитабин 1000 мг/м2 в/в капельно в 1-й день |
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей