3.3.3 Низкодифферецированный нейроэндокринный рак (нейроэндокринные неоплазии, NEC) (G3 Ki-67 > 20%)

Химиотерапия

- Рекомендуется пациентам с низкодифферецированным нейроэндокринным раком (G3) в качестве терапии 1-й линии проведение ХТ (см. табл. 8) [42, 51, 52]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Таблица 8. Режимы ХТ [85 - 86]

--------------------------------

<**> Применяются для лечения ослабленных пациентов

В качестве 2-й и последующих линий могут быть использованы комбинации (см. режимы для G₃ НЭО ЖКТ и ПЖ).

- Рекомендуется пациентам с низкодифферецированным нейроэндокринным раком (G3 Ki-67 > 20%) для контроля симптомов в дополнение к ХТ при положительном статуте рецепторов соматостатина типа 2A или 5 в опухоли назначение #аналогов соматостатина либо при наличии карциноидного синдрома и интерферона альфа-2b (схемы лечения такие же, как при высокодифференцированных НЭО G1-2) [42, 51 - 56].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Биотерапия не применяется самостоятельно в 1-й линии терапии, а существует только как вспомогательный элемент для контроля симптомов. Аналоги соматостатина пролонгированного действия и интерфероны альфа** (см. режимы) при низкодифференцированном нейроэндокринном раке G₃ имеют ограниченное значение и используются для контроля симптомов в дополнение к ХТ при наличии карциноидного синдрома либо при положительном статуте рецепторов соматостатина типа 2A или 5 в опухоли.