"Клинические рекомендации "Нейроэндокринные опухоли" (одобрены Минздравом России)

3.3.2 Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли G3

- Рекомендуется пациентам с неоперабельными высокодифференцированными НЭО (G3) в качестве терапии 1-й линии проведение химиотерапии (см. табл. 7). [42, 51, 52, 84]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Таблица 7. Режимы ХТ [14, 15, 18 - 20]

Режим

Схема

Длительность курса

#ЕР [84]

#Цисплатин** 75 мг/м2 в/в капельно в 1 день

21 день

Этопозид** 100 мг/м2 в/в капельно в 1 - 3-й дни

#ЕС [84]

#Карбоплатин** AUC 5 в/в капельно в 1 день

21 день

Этопозид** 100 мг/м2 в/в капельно в 1 - 3-й дни

#XELOX [76]

#Оксалиплатин 130 мг/м2 в/в в 1-й день + #капецитабин 2000 мг/м2 внутрь в 1 - 14-й дни

21 день

#TemCap [84]

#Темозоломид 150 мг/м2 внутрь в 10 - 14-й дни + #капецитабин 2000 мг/м2 внутрь в 1 - 14-й дни

28 дней

#Темозоломид [84]

#Темозоломид 150 - 200 мг/м2 внутрь в сутки в 1 - 5-й дни

28 дней

#FOLFOX [14]

#Оксалиплатин 85 мг/м2 в/в в 1-й день

14 дней

Кальция фолинат 400 мг/м2 в/в в 1-й день

фторурацил 400 мг/м2 в/в в 1-й день

фторурацил 2400 мг/м2 в/в 46 ч

#FOLFIRI [84]

#Иринотекан 180 мг/м2 в/в в 1-й день

14 дней

Кальция фолинат 400 мг/м2 в/в в 1-й день

Фторурацил 400 мг/м2 в/в в 1-й день

Фторурацил 2400 мг/м2 в/в 46 ч

#mGEMOX [84]

#Оксалиплатин 100 мг/м2 в/в капельно в 1-й день + #гемцитабин 1000 мг/м2 в/в капельно в 1-й день

14 дней

#Метрономные режимы [84] (применяются для лечения ослабленных пациентов)

#Темозоломид 100 мг/сут. внутрь

Ежедневно длительно

или

#Капецитабин 500 мг 2 - 3 раза в сутки внутрь

Ежедневно длительно

- Рекомендуется пациентам с высокодифференцированными НЭО (G3, Ki-67 > 20%) для контроля симптомов в дополнение к ХТ при положительном статуте рецепторов соматостатина типов 2A или 5 в опухоли назначение #аналогов соматостатина и при наличии карциноидного синдрома интерферона альфа-2b (схемы лечения такие же, как при высокодифференцированных НЭО G1-2) [5 - 8, 54 - 56, 83]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

3.3.1 Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли G1, G2 3.3.3 Низкодифферецированный нейроэндокринный рак (нейроэндокринные неоплазии, NEC) (G3 Ki-67 > 20%)