3.2.1. Хирургическое лечение меланомы радужки

- Рекомендуется блокэксцизия опухолей иридоцилиарной зоны при распространении не более 00000026.wmz окружности [25, 93, 94].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Локальное удаление опухоли - блокэксцизия заключается в иссечении опухоли единым блоком с запасом окружающих здоровых тканей. Распространенность новообразования определяет объем операции (иридэктомия, иридоциклэктомия, иридоциклосклерэктомия и иридоциклохориоидсклерэтомия, хориоидсклерэктомия). С целью восстановления диафрагмальной функции радужки, уменьшения световых аббераций и повышения остроты зрения после удаления опухоли радужки одномоментно производят иридопластику, которая возможна при образовавшемся дефекте радужки не более 5 часов ее окружности. Удаленный блок тканей подлежит обязательному патолого-анатомическому исследованию. Проводят только в офтальмологических отделениях, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний глаз.

Абсолютные противопоказания к проведению блокэксцизии:

- размеры меланомы радужки более 5 часов окружности;

- вторичная гипертензия;

- неоваскуляризация радужки;

- анулярный рост новообразования по структурам УПК;

- экстрабульбарный рост опухоли;

- метастазирование;

- тяжелая сопутствующая соматическая и психическая патология.