3.3.1. Лекарственная терапия

- Рекомендуется с целью проведения оптимальной неоадъювантной лекарственной терапии при первично не операбельном РМЖ руководствоваться теми же правилами, что и при первично операбельном (см. раздел 3.2.4.5; рис. 5, 6; табл. 8) [43].

Уровень убедительности рекомендаций - 5 (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется с целью проведения оптимальной неоадъювантной лекарственной терапии пациентам в менопаузе с люминальным A подтипом РМЖ проводить неоадъювантную терапию ароматазы ингибиторами [120].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: терапию ингибиторами ароматазы целесообразно проводить в течение 4 - 8 мес или до достижения максимального эффекта.

- Не рекомендуется адъювантная ХТ, если все запланированные курсы проведены до операции [43, 76, 244].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется у пациентов РМЖ с тройным негативным фенотипом, получивших неоадъювантную ХТ антрациклинами и родственными соединениями и таксанами в полном объеме, при наличии резидуальной опухоли адъювантная ХТ #капецитабином** 2000 - 2500 мг/м² в 1 - 14-й дни каждые 3 нед в течение 6 мес [92, 224].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется адъювантная ГТ всем пациентам с гормонозависимыми опухолями (см. табл. 6, 7, 231).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется адъювантная анти-HER2 терапия всем пациентам при HER2-положительных опухолях [70, 121].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется у пациентов с HER2-положительным РМЖ, получивших неоадъювантную лекарственную терапию антрациклинами и родственными соединениями и/или таксанами в сочетании с трастузумабом** (+/- пертузумаб**), при наличии резидуальной опухоли в качестве адъювантной терапии рассмотреть назначение трастузумаба эмтанзина** 3,6 мг/кг в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед, до 14 циклов [93].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).