3.2. Комбинированное лечение РЖ при отсутствии отдаленных метастазов

- Рекомендуется у пациентов с диагнозом рак желудка проведение комбинированного лечения по одному из вариантов:

1) при cT 2NлюбоеM0 - периоперационная химиотерапия [5, 58 - 62];

2) в случае начала лечения с R0 оперативного вмешательства и pTлюбоеN1-3M0, pT4N0M0 или pT3N0M0 при наличии одного или нескольких негативных факторов прогноза (низкодифференцированная опухоль, лимфоваскулярная, периневральная инвазия, возраст < 50 лет, лимфодиссекция < D2, исследовано менее 15 лимфоузлов) - рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии (ХТ) [5, 63, 64];

3) после хирургического пособия в объеме R1/2 на первом этапе лечения - адъювантная химиолучевая [65, 66] или ХТ [63, 64].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).