Приложение. Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в реестре дисквалифицированных лиц (Форма по КНД 1121107)

Приложение

к Административному регламенту

предоставления Федеральной налоговой

службой государственной услуги

по предоставлению заинтересованным

лицам сведений, содержащихся в реестре

дисквалифицированных лиц,

утвержденному приказом ФНС России

от 10.12.2019 N ММВ-7-14/627@

См. данную форму в MS-Word.


	(наименование территориального налогового органа)

Форма по КНД 1121107

Запрос

о предоставлении сведений, содержащихся в реестре

дисквалифицированных лиц

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(при наличии) физического лица)

ИНН

ОГРН <1>

в лице ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

действующий(ая) на основании ______________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия

представителя, кем, когда выдан, N)

__________________________________________________________________________,

прошу предоставить сведения в отношении

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________________________

(число, месяц, год рождения)

___________________________________________________________________________

(место рождения)

из реестра дисквалифицированных лиц.

Ответ прошу:

00000001.wmz - выдать заявителю (его представителю) лично

00000002.wmz - направить почтой __________________________________________________

(почтовый адрес (включая индекс) указывается

обязательно)

"__" _________________ 20__ г.
		(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется в отношении юридического лица.