Приложение. Форма реестра получателей мер социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации

N

Сведения о получателе мер социальной поддержки

Документ, удостоверяющий личность получателя мер социальной поддержки

Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (при наличии)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Категория получателя мер социальной поддержки

Вид

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Сведения о выплате мер социальной поддержки

Законодательный акт, гарантирующий предоставление мер социальной поддержки

Наименование меры социальной поддержки

Примечание

Сумма основной выплаты

Сумма доплаты за прошлые периоды/возврат средств

Сумма доплаты

Сумма возврата

Период доплаты

Период возврата

Причина доплаты/возврата

месяц, год

с

месяц, год

по

месяц, год

с

месяц, год

по

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X