Документ не применяется. Подробнее см. Справку
"Клинические рекомендации "Рак поджелудочной железы" (утв. Минздравом России)

Таблица 5. Химиотерапия II линии рака поджелудочной железы

Режим химиотерапии (лечение до прогрессирования/неприемлемой токсичности)

Критерии отбора пациентов

#Паклитаксел + альбумин 100 - 125 мг/м2 в/в капельно 30 минут + #гемцитабин** 750 - 1000 мг/м2 в/в капельно 30 минут в 1, 8, 15 дни 28-дневного цикла [84]

-

Ранее не использовался гемцитабин** и паклитаксел + альбумин;

-

Статус ECOG 0-1 (приложение Г1);

-

Общий билирубин < 1,5 x верхняя граница нормы;

-

Отсутствие серьезных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний;

-

Возможность госпитализации в профильное учреждение при возникновении жизнеугрожающих осложнений.

#Гемцитабин** 1000 мг/м2 в/в капельно 1, 8 дни + #цисплатин** 25 - 50 мг/м2 в/в капельно 1 день 21-дневного курса [20; 95]

-

Ранее не использовался гемцитабин** и производное платины;

-

Статус ECOG 0-2 (приложение Г1);

или

-

Общий билирубин < 1,5 x верхняя граница нормы;

#Гемцитабин** 1000 мг/м2 в/в капельно + #Оксалиплатин** 85 - 100 мг/м2 в/в капельно каждые 2 недели [75; 80]

-

Отсутствие серьезных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний;

-

Наличие герминальной или соматической мутации BRCA или наличие 2 или более родственников 1 - 3 степени родства, страдавших раком яичников, раком молочной железы или раком поджелудочной железы

Гемцитабин** 750 - 1000 мг/м2 в/в капельно 30 минут 1 раз в неделю в течение 7 недель с последующим недельным перерывом, далее 1, 8, 15 дни 28-дневного курса [96; 114]

-

Ранее не использовался гемцитабин**;

-

ECOG 1-2 (приложение Г1);

-

Общий билирубин < 3 x верхняя граница нормы.

mFOLFIRINOX [19; 92] (#оксалиплатин** 60 - 85 мг/м2 в/в 120 мин, #иринотекан** 120 - 180 мг/м2 в/в 90 мин, #кальция фолинат** 400 мг/м2 в/в 120 мин, #фторурацил** 2000 - 2400 мг/м2 в/в инфузия в течение 46 часов, интервал между циклами 14 дней);

-

Ранее использовался гемцитабин**;

-

Статус ECOG 0-1 (приложение Г1);

-

Общий билирубин < 1,5 x верхняя граница нормы;

-

Отсутствие серьезных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний;

-

Возможность установки центрального венозного доступа;

-

Возможность проведения двухсуточной инфузии фторурацила с помощью инфузомата/инфузионной помпы;

-

Возможность госпитализации в профильное учреждение при возникновении жизнеугрожающих осложнений.

FOLFOX [69] (#оксалиплатин** 85 мг/м2 в/в 120 мин, #кальция фолинат** 400 мг/м2 в/в 120 мин, #фторурацил** 400 мг/м2 в/в болюс, #фторурацил** 2400 мг/м2 в/в инфузия в течение 46 часов, интервал между циклами 14 дней);

-

Ранее использовался гемцитабин**;

-

Статус ECOG 0-1 (приложение Г1);

-

Общий билирубин < 1,5 x верхняя граница нормы;

-

Отсутствие серьезных осложнений опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний.

XELOX [13] (#оксалиплатин** 130 мг/м2 в/в 120 мин в день 1, #капецитабин** 2000 мг/м2 в сутки внутрь 1 - 14 дни 21-дневного цикла);

FOLFIRI.3 [81; 99, с. 3] (#иринотекан** 70 - 90 мг/м2 в/в 60 мин в день 1, #кальция фолинат** 400 мг/м2 в/в 120 мин в день 1, #фторурацил** 2000 мг/м2 в/в инфузия в течение 46 часов, #иринотекан** 70 - 90 мг/м2 в/в 60 мин в день 3 после окончания инфузии #фторурацила**, интервал между циклами 14 дней);

CAPIRI [18] (#иринотекан** 200 мг/м2 в/в 90 мин в день 1, #капецитабин** 1600 - 2000 мг/м2 внутрь 1 - 14 дни 21-дневного цикла).

OFF [53] (#оксалиплатин** 85 мг/м2 в/в 120 мин. в 8, 22 дни, #кальция фолинат** 200 мг/м2 в/в 30 мин. в 1, 8, 15, 22 дни, #фторурацил** 2000 мг/м2 в/в инфузия в течение 24 часов в 1, 8, 15, 22 дни 43-дневного цикла

Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. 1 раз в 3 недели [106; 109]

-

Ранее использовался #гемцитабин**;

-

Состояние по шкале ECOG 0-2 (приложение Г1);

-

Высокий уровень микросателитной нестабильности в опухоли (MSI-H) или дефицит системы репарации неспаренных оснований (dMMR).

#Капецитабин** 2000 - 2500 мг/м2 в сутки внутрь 1 - 14 дни 21-дневного цикла [52];

-

Ранее использовался #гемцитабин**;

-

Статус ECOG 2 (приложение Г1);

#фторурацил** 375 - 425 мг/м2 в/в болюс + #кальция фолинат** 20 мг/м2 в/в болюс 1 - 5 дни 28-дневного цикла [16; 86].

-

Общий билирубин < 3 x верхняя граница нормы.

В случае кахексии целесообразно назначение #мегестрола [15; 58] в дозе 320 - 480 мг внутрь 1 раз в сутки с продолжительностью, определяемой индивидуально. Данных, поддерживающих применение химиотерапии III линии, не существует. Решение о применении химиотерапии III линии принимается индивидуально.

Таблица 4. Химиотерапия I линии рака поджелудочной железы 3.3. Симптоматическая терапия