3.1 Хирургическое лечение

- У пациентов с резектабельным раком поджелудочной железы I - III стадий (T_1-3N_0-1M₀) рекомендуется на первом этапе проведение хирургического лечения или проведение предоперационной химиотерапии [7; 8; 60; 62; 90; 105].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарий: начало лечения пациентов с предоперационной химиотерапии длительностью 3 - 6 месяцев при I - III стадиях рака поджелудочной железы является предпочтительным [60]. Режимы предоперационной химиотерапии представлены в таблице 4. Поскольку начало лечения с химиотерапии сопряжено с необходимостью биопсии опухоли для морфологической верификации диагноза и выполнения желчеразгрузочных процедур, которые могут быть сопровождены с техническими трудностями, альтернативой является выполнение хирургического вмешательства на первом этапе.

- У пациентов с погранично резектабельным и нерезектабельным раком поджелудочной железы (T_3-4N_0-1M₀) рекомендуется проводить предоперационную и индукционную химиотерапию соответственно, а в последующем направлять пациентов в крупные центры, обладающие большим опытом лечения данного заболевания, для повторной оценки резектабельности [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: критерии резектабельности рака поджелудочной железы изложены в таблице 2.