1.5.2. Стадирование

Рабочая, утвержденная в 2010 г. (AJCC, 7th ed 2010) TNM-классификация построена на основании размеров и глубины расположения опухоли относительно поверхностной фасции для сарком конечностей (a - поверхностно расположенные; b - прорастающие фасцию и все опухоли брюшной полости, полости таза, грудной клетки и забрюшинного пространства):

T - Первичная опухоль:

T1 - Опухоль менее 5 см в диаметре

T1a - Поверхностная опухоль

T1b - Глубокая опухоль

T2 - Опухоль более 5 см в диаметре

T2a - Поверхностная опухоль

T2b - Глубокая опухоль

N - поражение регионарных лимфатических узлов:

N0 - Нет гистологически верифицированных пораженных лимфоузлов

N1 - Метастазы в регионарные лимфоузлы

M - Отдаленные метастазы:

M0 - Нет отдаленных метастазов

M1 - Есть отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

Стадия I

T1a, b N0 M0, G1-2 (G1 по 3-ступенчатой системе)

T2a, b N0 M0, G1-2 (G1 3-ступенчатой системе)

Стадия II

T1a, 1b N0 M0, G3-4 (G2-3-ступенчатой системе)

T2a N0 M0, G3-4 (G2-3-ступенчатой системе)

Стадия III

T2b N0 M0, G3-4 (G3-3-ступенчатой системе)

T любая N 1 M0 (G любая)

Стадия IV

T любая N любая M1, Любая G

В настоящее время готова 8-ая редакция классификации. Изменения коснулись размерам первичной опухоли в зависимости от локализации.

Ниже приводится 8-ая версия 2017 г. (AJCC, 8th ed 2017) классификация сарком мягких тканей (за исключением GIST). [182]

Саркомы мягких тканей туловища и конечностей, забрюшинного пространства

T - Первичная опухоль

Tx Размеры первичной опухоли невозможно определить

T0 - Первичная опухоль не определяется

T1 - < 5 см в наибольшем измерении

T2 - > 5 см до 10 см в наибольшем измерении

T3 - Опухоль более 10 см но меньше 15 см в наибольшем измерении

T4 - опухоль более 15 см в наибольшем измерении

N - поражение регионарных лимфатических узлов:

N0 - Нет гистологически верифицированных пораженных лимфоузлов

N1 - Метастазы в регионарные лимфоузлы

M - Отдаленные метастазы:

M0 - Нет отдаленных метастазов

M1 - Есть отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

Стадия I

T1 N0 M0 G1, Gx

Стадия IB

T2 N0 M0 G1, Gx

T3 N0 M0, G1, Gx

T4 N0 M0 G1, Gx

Стадия II

T1 N0 M0, G2, G3

Стадия III A

T2 N0 M0 G2, G3

Стадия IIIB

T3 N0 M0 G2, G3

T4 N0 M0 G2, G3

Стадия IY

Любой T N1 M0 Любой G

Любой T Любой N M1 Любой G

Саркомы мягких тканей брюшной полости, грудной полости и висцеральных органов

T - Первичная опухоль

T-x Размеры первичной опухоли невозможно определить

T1 - ограничено органом

T2 - опухоль выходит за пределы органа

T2a - прорастает серозу или висцеральную брюшину

T2b - распространяется за серозу

T3 - переходит на соседний орган

T4 - мультифокальный рост

T4a - 2 зоны поражения

T4b - 3 - 5 зон поражения

T4c - более 5 зон поражения

N - поражение регионарных лимфатических узлов:

N0 - Нет гистологически верифицированных пораженных лимфоузлов

N1 - Метастазы в регионарные лимфоузлы

M - Отдаленные метастазы:

M0 - Нет отдаленных метастазов

M1 - Есть отдаленные метастазы

Стадия

В настоящее время нет рекомендаций по распределению по стадиям

Саркомы мягких тканей головы и шеи

T - Первичная опухоль

Tx - Размеры первичной опухоли невозможно определить

T1 - < 2 см в наибольшем измерении

T2 - > 2 см до 4 см в наибольшем измерении

T3 - Опухоль более 4 см

T4 - опухоль с распространением на соседние органы/структуры

T4a - распространение на орбиту, основание черепа/дуру, лицевой скелет и т.д.

T4b - распространение на головной мозг, сонную артерию, превертебральные мышцы или периневральный рост в центральную нервную систему

N - поражение регионарных лимфатических узлов:

N0 - Нет гистологически верифицированных пораженных лимфоузлов

N1 - Метастазы в регионарные лимфоузлы

M - Отдаленные метастазы:

M0 - Нет отдаленных метастазов

M1 - Есть отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

Это новая классификация, требуется набор данных для правильного распределения по стадиям.

Комментарии - 8 TNM классификацию следует считать единственной и рабочей после утверждения ее русифицированной версии профессиональными сообществами и регуляторными органами.