2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение общего (клинического) анализа мочи с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений [15, 17, 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Общий (клинический) анализ мочи является обязательным методом лабораторной диагностики при почечной колике. Количество лейкоцитов в моче является маркером сопутствующей мочевой инфекции. Эритроцитурия является не специфическим признаком почечной колики и может являться следствием таких состояний, как аневризма брюшного отдела аорты, инфекционный процесс, менструация. В то же время эритроцитурия может отсутствовать у 15% пациентов с почечной коликой [15, 17, 18].

- Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение общего (клинического) анализа крови для оценки активности воспалительного процесса [15, 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Лейкоцитоз у пациентов с почечной коликой может указывать на острый инфекционно-воспалительный процесс в верхних мочевых путях. Незначительный лейкоцитоз до 12 x 10⁹ может наблюдаться у порядка 80% пациентов с почечной коликой [19].

- Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического с определением уровней креатинина, мочевины и электролитов (калий, натрий) в плазме крови с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений [15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Определение концентрации креатинина, мочевины и электролитов позволит оценить функциональное состояние мочевыделительной системы [15, 16].

- Рекомендуется пациентам с почечной коликой и признаками инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях выполнение микробиологического (культурального) исследования мочи на бактериальные патогены с определением чувствительности к антибиотикам для исключения инфекции верхних мочевых путей и выбора схемы лечения [20, 21].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Инфекция мочевых путей встречается у 8% пациентов с почечной коликой. Лейкоцитурия может отмечаться у 14.5% пациентов с почечной коликой. При этом вероятность положительного посева мочи у пациентов с почечной коликой выше в 10 раз при наличии лейкоцитурии, чем без нее [20, 21].

- При отхождении у пациента с почечной коликой мочевого конкремента рекомендуется выполнение анализа его минерального состава с целью последующего проведения противорецидивной терапии (метафилактики).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Анализ минерального состава мочевого камня рекомендовано выполнять методом дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии [16, 110].