3.4.3 Камни у пациентов с отведением мочи

- Рекомендуется в качестве методов лечения пациентов с отведением мочи и камнями ВМП выполнять ДЛТ, ПНЛ, антеградную уретероскопию, трансстомальную ретроградную нефро-уретеролитотрипсию [150, 291, 292].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при невозможности выполнения любого из вышеперечисленных методов, необходимо планировать выполнение лапароскопического либо открытого хирургического вмешательства.

- Рекомендуется в качестве альтернативы УРС выполнять антеградную перкутанную уретеролитотрипсию у пациентов с уростомой и камнями верхних мочевыводящих путей при затрудненном ретроградном доступе к почке [293, 294].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется при проведении трансстомальных манипуляций у пациентов с гетеротопическим отведением мочи и камнями верхних мочевыводящих путей избегать повреждения механизма, удерживающего мочу [295, 296].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется использовать чрескожное удаление камней у пациентов с ортотопическим отведением мочи для снижения риска склероза нео-шейки мочевого пузыря [297].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется выполнение КТ почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием перед выполнением чрескожного удаления камней пациентам с орто- или гетеротопическим резервуаром для оценки взаимоотношения кишки и резервуара [298].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)