Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется чаще всего, когда камни в почках больших размеров, высокой плотности или их много. ПНЛ обычно проводится под общим наркозом. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером. Другой катетер устанавливается в мочеточник. Контраст, или краситель, может быть введен через этот катетер для обеспечения лучшего обзора и точного определения местоположения камня. Как только камень обнаружен, доступ к собирательной системе почек осуществляется с помощью тонкой иглы и так называемого проводника. Проводник обеспечивает безопасный доступ для нефроскопа (инструмент для визуализации внутренней части почки). После визуализации камня некоторые из них могут быть удалены с помощью щипцов. Камни больших размеров должны быть раздроблены с помощью специального пневматического, ультразвукового или лазерного устройства - нефролитотрипсия. После удаления фрагментов камня из почки, в мочеточник, как правило, устанавливается временная маленькая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем (катетер-стент), а рабочий канал, через который производилась операция, ставят трубку, дренирующую почку (нефростома). После операции эти трубки удаляются через несколько дней.

Следует знать! ПНЛ может сопровождаться как интра-, так и послеоперационными осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

- кровотечение, которое может потребовать переливания крови (до 20%), эмболизацию сосудов почки, либо удаления почки (до 1,5%);

- повреждение плевры (до 11,6%);

- повреждение внутренних органов (до 1,7%);

- летальный исход (до 0,3%).

В послеоперационном периоде могут развиться:

- лихорадка (до 32,1%);

- сепсис (до 1,1%);

- уринома (скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой) до 1%;

- остаточные фрагменты камня (до 19,4%), в ряде случаев требуется повторное вмешательство;

- аневризма, артерио-венозная фистула;

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

- температура тела выше 38 °C;

- тошнота и рвота;

- боль в груди и затрудненное дыхание;

- большое количество крови в моче;

- сильная боль на стороне операции;

- не можете помочиться.