3.1.2.2 Ингибиторы 5альфа-редуктазы

Препараты этой группы блокируют фермент, способствующий переход тестостерона в предстательной железе в активную гормональную форму - дигидротестостерон, обладая, таким образом, периферическим антиандрогенным воздействием на ткань предстательной железы.

- Рекомендуется назначать ингибиторы (финастерид**, дутастерид) пациентам с умеренными и тяжелыми СНМП и увеличенным объемом простаты (> 40 см³) или повышенным значением ПСА (> 1,4 - 1,6 нг/мл) для уменьшения объема предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства [63, 64].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: при нормальной переносимости необходимо принимать эти препараты длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 6 - 12 мес после начала лечения [65]. Применение коротких курсов ингибиторов не оправдано. Ингибиторы - единственная группа препаратов, уменьшающая объем предстательной железы в среднем на 25 - 30%, предотвращающая дальнейший ее рост и развитие ДГПЖ. При этом происходит уменьшение балла IPSS на 15 - 30%. При постоянном длительном приеме ингибиторы снижают риск оперативного вмешательства и острой задержки мочеиспускания [66, 67].

- Финастерид** назначается в дозе 5 мг/сут

- Дутастерид - в дозе 0,5 мг/сут

Наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы - ухудшение сексуальной функции. В недавних исследованиях было показано, что выраженность этого эффекта уменьшается после года непрерывного приема препаратов [68, 69]. Важно помнить, что ингибиторы снижают концентрацию ПСА сыворотки крови в 2 раза, что имеет большое значение для диагностики рака простаты. На фоне терапии препаратами этой фармакологической группы следует для получения истинного значения ПСА увеличивать лабораторные показатели в 2 раза [70].