2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза/состояния на основании патогномоничных данных:

Для нейрогенного стрессового недержания мочи

1. Наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с физической нагрузкой, кашлем, чиханием, ходьбой, изменением положения тела или другими состояниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления.

2. Наличие в анамнезе неврологического заболевания, которое может быть патогенетической причиной недержания мочи.

3. При физикальном обследовании - наличие положительной кашлевой пробы

4. При инструментальном обследовании - отсутствие остаточной мочи при УЗИ мочевого пузыря

Для нейрогенного ургентного недержания мочи

1. Наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с повелительными позывами к мочеиспусканию, иногда сопровождающемуся учащенным мочеиспусканием и ноктурией.

2. Наличие в анамнезе неврологического заболевания, которое может быть патогенетической причиной ургентного недержания мочи.

3. При физикальном обследовании - наличие отрицательной кашлевой пробы

4. При инструментальном обследовании - отсутствие остаточной мочи при УЗИ мочевого пузыря

5. При комплексном уродинамическом исследовании - гиперактивность детрузора в фазе наполнения мочевого пузыря

Для нейрогенного смешанного недержания мочи

1. Наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с повелительными позывами к мочеиспусканию, иногда сопровождающемуся учащенным мочеиспусканием и ноктурией в сочетании с наличием в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с физической нагрузкой, кашлем, чиханием, ходьбой, изменением положения тела или другими состояниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления.

2. Наличие в анамнезе неврологического заболевания, которое может быть патогенетической причиной недержания мочи и симптомов накопления мочи.

3. При физикальном обследовании - наличие положительной кашлевой пробы

При инструментальном обследовании - отсутствие остаточной мочи при УЗИ

Для нейрогенного дисфункционого мочеиспускания (детрузорно-сфинктерной диссинергии)

1. Наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи в сочетании с хронической задержкой мочи.

2. Наличие в анамнезе неврологического заболевания, которое может быть патогенетической причиной расстройства мочеиспускания и симптомов накопления мочи.

3. При инструментальном обследовании - наличие остаточной мочи при УЗИ

4. При комплексном уродинамическом исследовании - наличие сокращения мочевого пузыря в фазе опорожнения при отсутствии расслабления сфинктера уретры и низкой скорости мочеиспускания/отсутствии мочеиспускания.

Для нейрогенной хронической задержки мочи

1. Наличие в анамнезе хронической задержки мочи.

2. Наличие в анамнезе неврологического заболевания, которое может быть патогенетической причиной задержки мочи.

3. При инструментальном обследовании - наличие остаточной мочи при УЗИ

4. При комплексном уродинамическом исследовании - отсутствие координированного сокращения мочевого пузыря в фазе опорожнения.

Основным критерием установки диагноза нейрогенной дисфункции мочеиспускания является наличие симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне неврологического расстройства. Также к НДНМП относятся состояния, симптомы нижних мочевыводящих путей которых являются следствием лечения заболеваний органов таза (мультимодальное лечение, лучевая терапия и хирургические вмешательства), сопровождавшихся повреждением тазовых нервов [25].

Урологические симптомы накопления и опорожнения могут быть дебютом или единственным проявлением неврологического поражения. Иных, более четких критериев установки диагноза НДНМП, нет [30].

При НДНМП целью диагностики является установление типа нарушений. Тщательный сбор анамнеза, физикальное исследование и дневники мочеиспускания являются обязательными этапами, проводимыми до планирования каких-либо дополнительных методов исследования пациента. Результаты первичного обследования не всегда позволяют определить тактику лечения и наблюдения в отдаленной перспективе, и требуют более углубленного обследования.

При диагностике у всех пациентов с НДНМП рекомендуется оценивать неврологический статус, так как нарушения мочеиспускания вторичны и не всегда зависят от степени выраженности основного неврологического заболевания [31]. Ранняя диагностика и лечение имеют значение и при врожденных, и при приобретенных неврологических заболеваниях для профилактики необратимых изменений ВМП и НМП.