6.3.4. Терапия злокачественных герминогенно-клеточных опухолей яичка

6.3.4. ТЕРАПИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЕРМИНОГЕННО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА [11]

ВЫСОКАЯ ПАХОВАЯ ОРХИЭКТОМИЯ	LUGANO	I A	"чистая" YST	Watch - and - wait
		I A	Другая/смешанная ГКО	2 * PE
		I B
		I C
		II A		2 * PEI	ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА	CR	STOP
		II A		2 * PEI		PR	2^nd look
		II B		3 * PEI		CR	1 * PEI
		II C
		II D
		III A
		III B				PR	2^nd look
		III C					+
		III D					1 * PEI

Схемы лечения - см. приложение А3.1

- пациенты с инвазией опухоли в лимфоузлы или сосуды должны лечиться по высокой группе риска (с ифосфамидом**);

- при задержке ответа на лечение - обсуждение пациента;

- объем опухоли неизменный/нарастающие опухолевые маркеры - "growing teratoma syndrom" - скорейшая операция;

- объем опухоли неизменный/нарастающие опухолевые маркеры или замедлена нормализация маркеров/прогрессия - менять группу риска;

- пациенты с R_1-2 резекцией опухоли и/или "живой" опухолью после 2^nd look - интенсификация терапии вне клинических рекомендаций;

- подростки с тератомой яичка обсуждаются для проведения ХТ, так как у этой группы пациентов высокий риск отдаленных отсроченных рецидивов.