2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется выполнять следующие общеклинические методы обследования для определения общего состояния пациента, возможности проведения хирургического вмешательства и лекарственного лечения, необходимости назначения сопуствующей и сопроводительной терапии [6 - 9].

- Общий (клинический) анализ крови

- Общий (клинический) анализ мочи

- Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, калий, натрий, глюкоза, общий билирубин, прямой биллирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ); электролиты крови (Na, K, Ca, P, Mg)

- Определение основных групп по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор)

- Молекулярно-биологического исследования крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus) и на вирус гепатита C (Hepatitis C virus);

- Молекулярно-биологического исследования крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1);

- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

- Исследование уровня иммуноглобулинов A, M, G в крови;

- Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) у детей первого года при необходимости проведения ПХТ;

- Скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина или по уровню цистатина C в сыворотке крови;

- Тесты тубулярной реабсорбции по уровню реабсорбции фосфатов.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется всем пациентам до начала лечения (до хирургического вмешательства, в том числе до биопсии), а также, в случае "секретирующих опухолей", перед каждым этапом лечения оценивать следующие опухолевые маркеры [7, 10, 11]:

- Исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови

- Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: маркеры определяют до начала лечения (до хирургического вмешательства, в том числе до проведения биопсии.

При оценке результатов анализов необходимо ориентироваться на нормы лаборатории.

У детей первого года жизни необходимо исследовать онкомаркеры в динамике с интервалом в 5 - 7 дней. Нарастание опухолевых маркеров в случае типичной локализации делает диагноз секретирующей ГКО несомненным.

В случае "секретирующих опухолей" исследование онкомаркеров повторять перед каждым этапом лечения. На фоне проведения ПХТ контроль онкомаркеров проводят 1 раз в 7 дней.