2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на опухоль СЖ или с верифицированной опухолью СЖ провести общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы, общий (клинический) анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор, фосфор, кальций), общий анализ мочи для уточнения общего состояния пациента, наличия сопуствующих заболеваний или патологических состояний, возможности проведения противоопухолевого лечения и необходимости назначения сопутствующей или сопроводительной терапии [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) опухолей СЖ рекомендуется для оценки прогноза заболевания всем пациентам с опухолью СЖ [7, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при иммуногистохимическом исследовании (ИГХ) исследовании определяется экспрессия цитокератина и эпителиального мембранного антигена. S-100 протеин отрицателен. Опухоли СЖ представляют собой чрезвычайно гетерогенную по гистологическому строению группу новообразований. Впервые Zarbo и соавт. в 1986 выявили экспрессию S100 в ряде опухолей слюнных желез, затем Domagala и соавт. в 1988 определили экспрессию кератина и виментина. Da Cruz Perez D.E., Pires F.R. и соавт. в 2004 г. провели иммуногистохимичское исследование гистологических препаратов 53 детей находившихся на лечение в период с 1953 - 1997 год в Hospitaldo Cancer A.C. Camargo [15]. Определялась экспрессия p53, PCNA, Ki-67, c-erbB-2, bcl-2, и CEA. В результате проведенного исследования не было выявлено корреляции между прогнозом заболевания и наличием вышеуказанных белков. С другой стороны Skalova A., Leivo I., и соавт. в 1994 году исследовали экспрессию Ki-67 у 30 пациентов с ацинозно-клеточным раком и получили следующие результаты. У 13 пациентов с индексом Ki-67 выше 5% развился рецидив заболевания, при этом трое из них с индексом Ki-67 56,2%, 16,6% и 7,8% погибли от прогрессии заболевания. 17 пациентов с индексом Ki-67 ниже 5% живы без признаков болезни в течение 30 лет. Интересными представляются работы по изучению экспрессии pRb2/p130, p107, E2F4, p27, и PcNA. Так Russo G., Zamparelli A. и соавт. обнаружили связь между цитоплазматической экспрессией pRb2/p130 степенью дифференцировки опухоли и наличием метастазов: более высокие уровни экспрессии белка pRb2/p130 наблюдаются в низкодифференцированных опухолях с высокой потенцией к метастазированию что, несомненно, свидетельствует о важной роли данного белка в патогенезе и прогрессии опухолей СЖ.